Neoadjuverende endokrin terapi ved brystkræft

Østrogenreceptor (ER) positiv udgør omkring 75 % af al brystkræft (BC). Neoadjuverende endokrin terapi (NET) spiller en vigtig rolle i primær terapi af hormonreceptor (HR)-positiv og HER2-negativ brystkræft. Nylige undersøgelser afslørede, at tredje generations aromatasehæmmere (AI'er) har overlegen ORR end tamoxifen hos de HR-positive BC postmenopausale patienter. Z1031-forsøget viste, at Letrozol opnåede bedre ORR end de to andre AI'er anastrozol og exemestan efter 16-18 uger NET, dog uden nogen statistisk signifikans.

På trods af disse fund er den optimale varighed af NET ikke fuldt ud udarbejdet, selvom langvarig behandling kan reducere tumorstørrelsen yderligere. Yderligere kliniske fordele blev opnået, når behandlingsperioden med neoadjuverende letrozol forlængede mere end tre til fire måneder. Den internationale konsensuskonference i St. Gallen i 2015 anbefalede fortsat neoadjuverende behandling ved meget hormonfølsom brystkræft i mindst 4-8 måneder. De fleste undersøgelser sigter dog mod at identificere den fremragende effektivitet af AI'erne sammenlignet med andre lægemidler, men ikke varigheden af ​​NET-terapi. Antonio et al. tyder på, at tiden til maksimal klinisk effekt kan være den optimale behandlingsperiode for patienterne; Og mediantiden til maksimal effekt var 4,2 måneder (95 % CI, 4,0-4,5). Denne undersøgelse evaluerede tiden til CR/PR og ORR efter 6 måneders NET.

Tidligere kliniske undersøgelser, der undersøgte NET, fokuserede hovedsageligt på postmenopausale kvinder, data om præmenopausale kvinder mangler stadig relativt på grund af den udbredte opfattelse af, at der kan opnås større fordele ved neoadjuverende kemoterapi (NCT) blandt yngre patienter. Resultatet af Z1031-studiet viste overlegenhed af neoadjuvans af AI'er og fremmede bredere anvendelse af AI'er som NET hos de HR-positive postmenopausale kvinder, og den kliniske responsrate (CRR) af letrozol var 74,8% efter 16-18 ugers behandling. Kombinationen af ​​AI'er og GnRH-analog kan være alternativ for udvalgte præmenopausale patienter. STAGE-studiet viste, at den samlede responsrate for anastrozol plus goserelin hos præmenopausale patienter var 70,4 % efter 6 måneders NET. Imidlertid var undersøgelser, der sammenlignede ORR og optimal varighed af NET mellem præmenopausale og postmenopausale patienter, sjældne.

Formålet med vores forskning var at sammenligne varigheden med CR/PR og ORR efter 6 måneders NET mellem præmenopausale og postmenopausale kvinder med højt endokrint responsiv operabel BC.