Deksametasonin antaminen PONV-profylaksissa lapsille, joille tehdään adenotomia

Satunnaistaminen Tutkimushenkilöt satunnaistettiin kahteen haaraan käyttämällä tietokoneella luotua binäärikoodisekvenssiä: interventiohaara, jossa annettiin deksametasonia, ja kontrolliryhmä, jossa oli lume-fysiologinen liuos. Anestesiologian sairaanhoitaja, joka ei ollut osa tutkimusryhmää, valitsi satunnaisesti kullekin tutkimukseen osallistuneelle potilaalle injektiopullon, joka annettiin myöhemmin potilaalle. Ampullin numero vastasi potilaan numeroa.

Standardoitu anestesiaprotokolla Yleisanestesia annettiin jokaiselle lapsipotilaalle standardoidun anestesiaprotokollan mukaisesti. Jokainen koehenkilö sai esilääkitystä midatsolaamilla annoksella 0,5 mg/kg ruumiinpainoa suun kautta 45 minuuttia ennen leikkausta. Yleisanestesian inhalaatio-induktio aloitettiin Sevofluraanilla, höyrystin asetettiin 8 %:iin käyttämällä kaasujen O2/ilma-seosta suhteessa 1:1. Anestesian induktion jälkeen perifeerinen laskimolinja varmistettiin, ja sen jälkeen annettiin opioidia - Sufentaniilia annoksena 0,2 uq/kg, yhdessä tutkimuslääkkeen kanssa annoksena 0,15 mg/kg kehon painoa. suurin annos 4 mg laskimoon. Hengitystiet varmistettiin keskiaseisessa kurkunpäänaamarissamme käytettyjen standardimenettelyjen mukaisesti. Mikäli kurkunpään maskissa havaittiin vuotoja, ilmavuotoja tai muita ongelmia, hengitystiet varmistettiin orotrakeaalisella intubaatiolla ja tamponadin viemisellä hypofarynksiin. Yleisanestesiaa ylläpidettiin edelleen käyttämällä sevofluraania, kohti MAC-arvoja 1,2-1,5. Nestehoitoa ohjattiin 4/2/1 ml/kg/tunti. sääntö - käyttämällä Ringerin ratkaisua. Jokaiselle koehenkilölle annettiin standardi kipulääkitystä varhaisen leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana: parasetamolia annoksena 15 mg/kg ruumiinpainoa i.v. kirurgisen toimenpiteen 10 minuutin aikana. Jokaiselle potilaalle järjestettiin vakioseuranta: EKG, verenpaineen mittaus, saturaatio, kapnometria, sisään- ja uloshengitys Sevofluraanipitoisuudet. Leikkauksen jälkeen jokainen potilas herätettiin anestesiasta, kurkunpään maski poistettiin (ekstubaatio) spontaanilla ventilaatiolla, potilas siirrettiin edelleen PACU:hun.

Tiedonkeruu Anestesiologiaryhmä (anestesiologi + sairaanhoitaja), joka vastasi yleisanestesian antamisesta standardoidun protokollan mukaisesti ja joka oli koulutettu suorittamaan tutkimus tutkimusprotokollan mukaisesti, tallensi deksametasonin/plasebon antoa koskevat tiedot erityistapaukseen. Raporttilomake, joka sisältää tutkimuslääkkeen tunnistetiedot ja numeron. Lomake siirrettiin yhdessä potilaan kanssa PACU:hun, jossa PACU-hoitaja ja lapsen vanhempi seurasivat ja kirjasivat PONV:n esiintymistä yhdessä BARF-pistemäärän ensimmäisen arvon kanssa. Lomake PONV:n ilmaantumisesta sairaalaosastolla toimitettiin vanhemmalle, joka oli potilaan sängyn vieressä koko ajan lapsen sairaalasta kotiuttamiseen saakka - vanhempi muisti oksentelujaksojen lukumäärän ja BARF-pistemäärän 8 tunnin kuluttua. leikkaus (myöhäinen BARF-pistemäärä); Vanhempaa neuvottiin lisäksi kysymään lapselta aina 2 tunnin välein mahdollisesta sairaudesta. Oksentelun sattuessa kirjattiin oksentelujaksojen aika ja lukumäärä.