Toediening van dexamethason bij PONV-profylaxe bij kinderen die adenotomie ondergaan

Randomisatie De proefpersonen werden gerandomiseerd in twee armen, gebruikmakend van een door de computer gegenereerde sequentie van binaire code: interventiearm met toediening van dexamethason en controlegroep met een placebo - fysiologische oplossing. Anesthesiologieverpleegkundige, die geen deel uitmaakte van het onderzoeksteam, koos willekeurig een flacon voor elke ingeschreven patiënt, die later aan de patiënt werd toegediend. Het nummer van de ampul kwam overeen met het nummer van de patiënt.

Gestandaardiseerd anesthesiologieprotocol Bij elke pediatrische patiënt werd algehele anesthesie toegediend volgens een gestandaardiseerd anesthesiologisch protocol. Elke proefpersoon kreeg oraal premedicatie met midazolam in een dosis van 0,5 mg/kg lichaamsgewicht, 45 minuten vóór de chirurgische ingreep. Inhalatie-inductie van algemene anesthesie werd gestart met Sevofluraan, de verdamper werd ingesteld op 8%, met behulp van het dragende mengsel van gassen O2/lucht in de verhouding 1:1. Na inductie van anesthesie werd de perifere veneuze lijn vastgezet, met daaropvolgende toediening van een opioïde - Sufentanil in een dosis van 0,2 uq/kg lichaamsgewicht, samen met het onderzoeksgeneesmiddel in een dosis van 0,15 mg/kg lichaamsgewicht, met de maximale dosis van 4 mg intraveneus toegediend. De luchtwegen werden beveiligd in overeenstemming met de standaardprocedures die in ons centrum worden gebruikt - gewapend larynxmasker. In het geval van lekkages, luchtlekken of andere problemen met het larynxmasker, werden de luchtwegen beveiligd met orotracheale intubatie en het inbrengen van tamponade in de hypofarynx. Algemene anesthesie werd verder gehandhaafd met behulp van Sevofluraan, in de richting van de waarden van MAC 1,2-1,5. Vloeistoftherapie werd geleid door de 4/2/1 ml/kg lichaamsgewicht/uur. regel - met behulp van de oplossing van Ringer. Elke proefpersoon kreeg standaard analgetisering voor de vroege postoperatieve periode: paracetamol in een dosis van 15 mg/kg lichaamsgewicht i.v. in de loop van 10 minuten van de chirurgische ingreep. Voor elke patiënt werd standaardmonitoring voorzien: ECG, meting van bloeddruk, saturatie, capnometrie, inspiratie en expiratie Sevofluraanconcentraties. Na de operatie werd elke patiënt uit de anesthesie gewekt, het larynxmasker werd verwijderd (extubatie) met spontane beademing, de patiënt werd verder overgebracht naar PACU.

Gegevensverzameling Het anesthesiologieteam (anesthesioloog + verpleegkundige), dat verantwoordelijk was voor de toediening van de algehele anesthesie volgens het gestandaardiseerde protocol, en dat was opgeleid om het onderzoek volgens het onderzoeksprotocol uit te voeren, registreerde de gegevens met betrekking tot de toediening van dexamethason/placebo in een speciale casus Rapportageformulier, met identificatie en nummer van het onderzoeksgeneesmiddel. Het formulier werd samen met de patiënt overgedragen aan PACU, waar het optreden van PONV werd gecontroleerd en geregistreerd, samen met de eerste waarde van de BARF-score, door een PACU-verpleegkundige en de ouder van het kind. Het formulier met betrekking tot de incidentie PONV op de intramurale afdeling werd verstrekt aan de ouder die altijd aan het bed van de patiënt aanwezig was, tot aan het ontslag van het kind uit het ziekenhuis - de ouder noteerde het aantal braken-episodes en de BARF-score 8 uur later de operatie (late BARF-score); de ouder kreeg verder de instructie om het kind om de 2 uur te vragen naar mogelijke ziekte. In geval van braken werden de tijd en het aantal braken geregistreerd.