Введение дексаметазона для профилактики ПОТР у детей, перенесших аденотомию

Рандомизация Субъекты исследования были рандомизированы в две группы с использованием сгенерированной компьютером последовательности двоичного кода: интервенционная группа с введением дексаметазона и контрольная группа с плацебо-физиологическим раствором. Медсестра-анестезиолог, не входившая в состав исследовательской группы, случайным образом выбирала по флакону для каждого зарегистрированного пациента, который впоследствии вводился пациенту. Номер ампулы соответствовал номеру больного.

Стандартизированный анестезиологический протокол Общая анестезия проводилась каждому педиатрическому пациенту в соответствии со стандартизированным анестезиологическим протоколом. Каждый обследуемый получал премедикацию мидазоламом в дозе 0,5 мг/кг массы тела перорально за 45 мин до оперативного вмешательства. Ингаляционную индукцию общей анестезии инициировали севофлураном, испаритель устанавливали на 8%, используя несущую смесь газов О2/воздух в соотношении 1:1. После индукции анестезии фиксировали периферический венозный русло с последующим введением опиоида - суфентанила в дозе 0,2 ед/кг массы тела совместно с исследуемым препаратом в дозе 0,15 мг/кг массы тела, с максимальная доза 4 мг внутривенно. Дыхательные пути были обеспечены в соответствии со стандартными процедурами, используемыми в нашем центре - армированная ларингеальная маска. В случае каких-либо утечек, подсоса воздуха или каких-либо других проблем с ларингеальной маской дыхательные пути фиксировали оротрахеальной интубацией и введением тампонады в гортаноглотку. В дальнейшем общую анестезию поддерживали севофлюраном до значений МАК 1,2-1,5. Инфузионная терапия проводилась из расчета 4/2/1 мл/кг массы тела/час. правило - с помощью раствора Рингера. Каждому обследуемому проводилась стандартная анальгезия для раннего послеоперационного периода: парацетамол в дозе 15 мг/кг массы тела в/в. в течение 10 минут хирургического вмешательства. Каждому пациенту был обеспечен стандартный мониторинг: ЭКГ, измерение АД, сатурации, капнометрии, вдоха и выдоха концентрации севофлурана. После операции каждый пациент был выведен из наркоза, снята ларингеальная маска (экстубация) со спонтанной вентиляцией легких, далее больной переведен в PACU.

Сбор данных Команда анестезиологов (анестезиолог + медсестра), которая отвечала за проведение общей анестезии в соответствии со стандартизированным протоколом и была обучена проведению исследования в соответствии с протоколом исследования, записала данные, касающиеся введения дексаметазона/плацебо, в специальное дело. Форма отчета, содержащая идентификацию и номер исследуемого препарата. Бланк был передан вместе с пациентом в PACU, где возникновение ПОТР контролировалось и записывалось вместе с первым значением балла BARF медсестрой PACU и родителем ребенка. Форма о заболеваемости ПОТР в стационаре выдавалась родителю, который все время, вплоть до выписки ребенка из стационара, находился у постели больного - родитель отмечал количество эпизодов рвоты и баллы БАРФ через 8 часов после операция (поздняя оценка BARF); родитель был также проинструктирован каждые 2 часа спрашивать ребенка о возможной болезни. В случае рвоты регистрировали время и количество эпизодов рвоты.