Administração de Dexametasona na Profilaxia de NVPO em Crianças Submetidas a Adenotomia

Randomização Os sujeitos do estudo foram randomizados em dois braços, usando sequência gerada por computador de código binário: braço intervencionista com administração de dexametasona e grupo controle com placebo - solução fisiológica. A enfermeira anestesista, que não fazia parte da equipe de pesquisa, selecionou aleatoriamente um frasco para cada paciente inscrito, que posteriormente foi administrado ao paciente. O número da ampola correspondia ao número do paciente.

Protocolo de anestesiologia padronizado A anestesia geral foi administrada em todos os pacientes pediátricos de acordo com um protocolo de anestesiologia padronizado. Cada sujeito recebeu pré-medicação com midazolam na dose de 0,5 mg/kg de peso corporal, por via oral, 45 minutos antes do procedimento cirúrgico. A indução inalatória da anestesia geral foi iniciada com Sevoflurano, o vaporizador foi ajustado para 8%, utilizando a mistura carreadora de gases O2/ar na proporção de 1:1. Após a indução da anestesia, foi assegurada a via venosa periférica, com posterior administração de um opioide - Sufentanil na dose de 0,2 uq/kg de peso corporal, juntamente com a droga de pesquisa na dose de 0,15mg/kg de peso corporal, com a dose máxima de 4 mg administrada por via intravenosa. As vias aéreas foram protegidas de acordo com os procedimentos padrão usados ​​em nossa máscara laríngea de armação central. Em caso de vazamentos, vazamentos de ar ou qualquer outro problema com a máscara laríngea, as vias aéreas foram protegidas com intubação orotraqueal e introdução de tamponamento na hipofaringe. A anestesia geral foi ainda mantida com Sevoflurano, em direção aos valores de CAM 1,2-1,5. A fluidoterapia foi guiada por 4/2/1 ml/kg de peso corporal/hora. regra - usando a solução de Ringer. Cada indivíduo recebeu analgetization padrão para o período pós-operatório imediato: Paracetamol na dose de 15mg/kg de peso corporal i.v. durante 10 minutos do procedimento cirúrgico. Monitoramento padrão foi fornecido para cada paciente: ECG, medição da pressão arterial, saturação, capnometria, inspiração e expiração das concentrações de Sevoflurano. Após a cirurgia, todos os pacientes foram acordados da anestesia, a máscara laríngea foi removida (extubação) com ventilação espontânea, o paciente foi transferido para a SRPA.

Coleta de dados A equipe de anestesistas (anestesista + enfermeira), que foi responsável pela administração da anestesia geral de acordo com o protocolo padronizado e que foi treinada para realizar o estudo de acordo com o protocolo do estudo, registrou os dados relativos à administração de Dexametasona/Placebo em um Caso especial Formulário de Relatório, contendo identificação e número do medicamento em estudo. O formulário foi transferido junto com o paciente para a SRPA, onde a ocorrência de NVPO foi monitorada e registrada, juntamente com o primeiro valor do escore BARF, por uma enfermeira da SRPA e pelo responsável pela criança. O formulário referente à incidência de NVPO no departamento de internação foi fornecido para o pai que estava presente à beira do leito do paciente em todos os momentos, até a alta hospitalar da criança - o pai anotou o número de episódios de vômito e o escore BARF 8 horas após a cirurgia (escore BARF tardio); o pai foi ainda instruído a perguntar à criança a cada 2 horas sobre possível doença. Em caso de vômito, o tempo e o número de episódios de vômito foram registrados.