Administrering av dexametason i PONV-profylax hos barn som genomgår adenotomi

Randomisering Studiepersonerna randomiserades i två armar, med hjälp av datorgenererad sekvens av binär kod: interventionsarm med dexametasonadministrering och kontrollgrupp med en placebofysiologisk lösning. Anestesiologsjuksköterska, som inte var en del av forskargruppen, valde slumpmässigt en injektionsflaska för varje inskriven patient, som senare administrerades till patienten. Ampullens nummer motsvarade patientens nummer.

Standardiserat anestesiologiskt protokoll Allmän anestesi administrerades till varje pediatrisk patient enligt ett standardiserat anestesiologiskt protokoll. Varje patient fick premedicinering med midazolam i dosen 0,5 mg/kg kroppsvikt, per oralt, 45 minuter före det kirurgiska ingreppet. Inhalationsinduktion av allmän anestesi initierades med Sevofluran, förångaren ställdes in på 8%, med användning av den bärande blandningen av gaser O2/luft i förhållandet 1:1. Efter induktion av anestesi säkrades den perifera venlinjen, med efterföljande administrering av en opioid - Sufentanil i dosen 0,2 uq/kg kroppsvikt, tillsammans med forskningsläkemedlet i dosen 0,15 mg/kg kroppsvikt, med maximal dos på 4 mg administrerad intravenöst. Luftvägarna säkrades i enlighet med standardprocedurer som användes vid vårt centrum - beväpnade larynxmask. Vid eventuella läckage, luftläckor eller andra problem med larynxmasken säkrades luftvägarna med orotrakeal intubation och införande av tamponad i hypofarynx. Allmän anestesi upprätthölls ytterligare med Sevofluran, mot värdena av MAC 1,2-1,5. Vätsketerapi styrdes av 4/2/1 ml/kg kroppsvikt/timme. regel - med Ringers lösning. Varje individ fick standardanalgetisering för den tidiga postoperativa perioden: Paracetamol i dosen 15 mg/kg kroppsvikt i.v. under loppet av 10 minuter av det kirurgiska ingreppet. Standardövervakning tillhandahölls för varje patient: EKG, mätning av blodtryck, mättnad, kapnometri, inandning och utandning Sevoflurankoncentrationer. Efter operationen väcktes varje patient från narkos, larynxmasken avlägsnades (extubation) med spontan ventilation, patienten överfördes vidare till PACU.

Datainsamling Anestesiologteam (narkosläkare + sjuksköterska), som ansvarade för administrering av generell anestesi enligt det standardiserade protokollet och som utbildats för att utföra studien enligt studieprotokollet, registrerade data om administrering av Dexametason/Placebo i ett speciellt fall Rapportformulär, innehållande identifiering och nummer på studieläkemedlet. Blanketten överfördes tillsammans med patienten till PACU, där förekomsten av PONV övervakades och registrerades, tillsammans med det första värdet av BARF-poängen, av en PACU-sköterska och barnets förälder. Blanketten angående incidensen PONV på slutenavdelningen lämnades till föräldern som var närvarande vid patientens säng hela tiden fram till barnets utskrivning från sjukhuset - föräldern noterade antalet kräkningar och BARF-poäng 8 timmar efter operationen (sen BARF-poäng); föräldern instruerades vidare att fråga barnet varje 2 timmar om eventuell sjukdom. Vid kräkningar registrerades tid och antal kräkningsepisoder.