Jälkisäilytetyt restauraatiot RPD-abutmenteille

Tämä tutkimus on kontrolloitu, satunnaistettu, rinnakkaisryhmäkoe, jossa arvioidaan suorien ja epäsuorien täytteiden eloonjäämisaste irrotettavissa osittaisten hammasproteesin tukihampaissa. Tätä varten valitaan henkilöt, joilla on laajalti tuhoutuneet hampaat ja jotka tarvitsevat endodonttista hoitoa ja joilla on vähintään yksi dentiiniseinä jäljellä hampattomien tilojen vieressä Kennedyn luokissa I ja II. Vähintään vuoden kuluttua hampaat arvioidaan uudelleen kliinisellä ja röntgentutkimuksella vuosittain.

Kaikki potilaat saavat suun hygieniaohjeet, kariessairauden hallinnan ja endodonttisen hoidon kunkin tapauksen tarpeen mukaan. Ennen sementointia potilaat saavat endodonttista hoitoa rutiinitekniikoilla, joihin kuuluu kumipadon käyttö, mekaaninen instrumentointi NaOCl 2%, guttapercha ja endodonttinen sementtitäyttö ja kondensaatio McSpadden-tekniikalla. Pylvästilan valmistelu tehdään juurikanavan halkaisijan kanssa yhteensopivalla poranterällä ja samalla valettu pylväs ja hylsyt. Lasikuitupylväät (puhdistetaan 70 % alkoholilla ja niihin levitetään silaania.

Komposiittihartsiytimen suoran restauroinnin ja konfektoinnin kliininen protokolla tapahtuu samalla tavalla, samoja materiaaleja käyttäen: hammasrakenne syövytetään 37-prosenttisella fosforihapolla ja huuhdellaan, mitä seuraa liimajärjestelmä ja täytteen valmistus inkrementaalinen tekniikka valmistajan suositusten mukaisesti. On tärkeää korostaa, että suora ennallistamismenettely suoritetaan samassa konsultaatiossa lasikuitujen jälkisementoinnin kanssa.

Valettujen metallisydämien valmistamiseksi epäsuora jäljennöstekniikka tehdään esivalmistetuilla tapeilla, jotka on liitetty lisäsilikoniin. Tässä tekniikassa kevyt materiaali työnnetään juurikanavaan ja sitten tappi työnnetään kanavaan. Seuraavaksi sijoitetaan esivalmistettu alusta, jossa on raskasta ja kevyttä materiaalia kokoonpanon poistamista varten, ja se poistetaan valmistajan määrittämän kovettumisajan jälkeen. Saatu muotti lähetetään hammasteknikolle valutangon ja hylsyn valmistusta varten. Kaikki pylväät sementoidaan kumipatoeristyksen alla käyttämällä itseliimautuvaa hartsisementtiä.

Hampaissa, joissa satunnaistaminen on metallikeraamikruunu, valmistetaan ensin komposiittihartsi tai metallisydän 3216-poralla, jotta saadaan 1,5 mm:n kuluminen proksimaalisille ja vapaille pinnoille ja 2 mm:n kuluminen puristuspinnalle. Reunan muotoilu viisteen muodossa, mieluiten ientasolla aina kun mahdollista. Jäljennöskäsittely suoritetaan muovauskannen ja polyeetterin avulla, jotka poistetaan alustalla irreversiibelillä hydrokolloidilla. Potilaalle tehdään myös väliaikainen kruunu. Metallinen infrastruktuuri testataan sen sopeutumisen todentamiseksi ja siirretään palautumattomaan hydrokolloidivaluon myöhempää keraamista käyttöä varten. Keramiikan levittämisen jälkeen hoidetaan proteesikappaleen asettaminen ja sovittaminen, jolloin kruunu liimataan itsekiinnittyvällä hartsisementillä.

Kun tukihampaan restaurointi/kruunu on tehty, hoito jatkuu irrotettavan osittaisen hammasproteesin valmistelulla. Hampaat valmistetaan aina mesiaalisen proksimaalisen alueen kautta. Irrotettavan osittaisen hammasproteesin toimittamista pidetään tutkimuksen lähtökohtana. Tällä hetkellä proteesin tarvittavat säädöt ja myöhempi valvonta tehdään 24, 72 tunnin, viikon ja 15 päivän kuluttua mahdollisten vikojen tarkistamiseksi. 6 kuukauden ja 1 vuoden irrotettavan osittaisen hammasproteesin toimituksen jälkeen kaikki potilaat palautetaan kliiniseen ja röntgenkuvaukseen proteeseista/täytteistä ja suuhygieniaolosuhteista. Tätä seurantaa suorittaa kaksi arvioijaa kokeilun loppuun asti.

Kaikki kliiniset toimenpiteet noudattavat ennalta määritettyjä protokollia ja kunkin potilaan tiedot ja interventio tallennetaan yksittäiseen potilastiedostoon.