Restauraties na retentie voor RPD-abutments

Deze studie zal een gecontroleerde, gerandomiseerde, parallelle groepsstudie zijn waarbij de overlevingskans van directe en indirecte restauraties op uitneembare partiële prothese-abutmenttanden zal worden beoordeeld. Hiervoor worden personen geselecteerd met wijdverspreide tanden die een endodontische behandeling nodig hebben, met ten minste één resterende dentinewand, grenzend aan tandeloze ruimtes in Kennedy-klassen I en II. Na de minimale periode van een jaar wordt het gebit jaarlijks opnieuw beoordeeld door middel van klinisch en radiografisch onderzoek.

Alle patiënten krijgen instructies voor mondhygiëne, controle van cariësziekte en endodontische behandeling volgens de behoefte van elk geval. Voorafgaand aan postcementatie zullen patiënten een endodontische behandeling ondergaan door middel van routinematige technieken, waaronder het gebruik van rubberdam, gemechaniseerde instrumenten met NaOCl 2%, gutta percha en endodontische cementvulling en condensatie door de McSpadden-techniek. De voorbereiding voor de stiftruimte zal worden gedaan met een specifieke boor die compatibel is met de diameter van het wortelkanaal, en dezelfde voorbereiding gegoten stift en kernen. De glasvezelpalen (worden gereinigd met 70% alcohol en voorzien van silaan.

Het klinische protocol voor directe restauratie en confectie van de composietharskern zal op dezelfde manier plaatsvinden, met dezelfde materialen: de tandstructuur wordt geëtst met 37% fosforzuur en gespoeld, gevolgd door het adhesiefsysteem en fabricage van de restauratie door incrementele techniek volgens de aanbevelingen van de fabrikant. Het is belangrijk om te benadrukken dat de directe restauratieve procedure zal worden uitgevoerd in hetzelfde consult van de glasvezel postcementatie.

Om de gegoten metalen kernen te maken, zal de indirecte afdruktechniek worden uitgevoerd met geprefabriceerde pinnen in combinatie met toevoeging van siliconen. Bij deze techniek wordt het lichtgewicht materiaal in het wortelkanaal gestoken en vervolgens wordt de pin in het kanaal gebracht. Vervolgens wordt een geprefabriceerde bak met het zware en lichte materiaal gepositioneerd voor verwijdering van het samenstel, dat wordt verwijderd na de door de fabrikant bepaalde uithardingstijd. De verkregen vorm wordt naar de tandtechnicus gestuurd voor de fabricage van de gipsstift en de kern. Alle palen worden gecementeerd onder rubberen damisolatie met behulp van zelfklevend harscement.

Bij tanden waar randomisatie een metaalkeramische kroon is, wordt eerst de composiethars of metalen kern geprepareerd met een 3216 boor om 1,5 mm slijtage op de proximale en vrije vlakken en 2 mm op het occlusale oppervlak te verkrijgen. Het randontwerp in de vorm van een afschuining, bij voorkeur waar mogelijk ter hoogte van het tandvlees. De afdrukprocedure wordt uitgevoerd met behulp van een vormdop en polyether, die worden verwijderd in een bak met onomkeerbaar hydrocolloïde. Er wordt ook een tijdelijke kroon voor de patiënt gemaakt. De metalen infrastructuur zal worden getest om de aanpassing ervan te verifiëren en zal worden overgebracht in onomkeerbaar hydrocolloïde gieten voor latere keramische toepassing. Na het aanbrengen van de keramiek zal het leggen en aanpassen van het prothetische stuk worden uitgevoerd, zijnde de kroon die is vastgezet met zelfklevend harscement.

Als de restauratie/kroon van de abutmenttand is gemaakt, gaat de behandeling verder met het prepareren van de uitneembare partiële prothese. De tanden worden altijd geprepareerd in het mesiale proximale gebied. De levering van de uitneembare gedeeltelijke prothese wordt beschouwd als de basislijn van het onderzoek. Op dit moment zullen na 24, 72 uur, een week en 15 dagen de nodige aanpassingen en controle van de prothese worden uitgevoerd om te controleren op eventuele gebreken. Na 6 maanden en 1 jaar na levering van de uitneembare partiële prothese, worden alle patiënten teruggeroepen voor klinische en radiografische evaluatie van prothesen/restauraties en mondhygiëne. Deze monitoring zal worden uitgevoerd door twee beoordelaars tot het einde van de proef.

Alle klinische procedures volgen vooraf vastgestelde protocollen en de gegevens van elke patiënt en interventie worden vastgelegd in het individuele patiëntendossier.