Uzupełnienia postojowe dla łączników RPD

To badanie będzie kontrolowanym, randomizowanym badaniem w grupach równoległych, w którym oceniony zostanie wskaźnik przeżycia bezpośrednich i pośrednich uzupełnień na usuwalnych zębach filarów protezy częściowej. W tym celu wyselekcjonowane zostaną osoby z zębami w dużym stopniu zniszczone i wymagające leczenia endodontycznego, z zachowaną co najmniej jedną ścianą zębiny, sąsiadujące z przestrzeniami bezzębnymi w I i II klasie wg Kennedy'ego. Po minimalnym okresie jednego roku zęby będą poddawane ponownej ocenie poprzez coroczne badanie kliniczne i radiologiczne.

Wszyscy pacjenci otrzymają instruktaż higieny jamy ustnej, kontroli próchnicy oraz leczenia endodontycznego zgodnie z potrzebami każdego przypadku. Przed zacementowaniem wkładu pacjenci zostaną poddani leczeniu endodontycznemu za pomocą rutynowych technik, które obejmują zastosowanie koferdamu, zmechanizowane oprzyrządowanie z 2% NaOCl, gutaperkę oraz wypełnienie cementem endodontycznym i kondensację techniką McSpaddena. Preparacja przestrzeni pod wkład zostanie wykonana za pomocą specjalnego wiertła zgodnego ze średnicą kanału korzeniowego i tym samym preparacją odlanym wkładem i rdzeniami. Wkłady z włókna szklanego (zostaną oczyszczone 70% alkoholem i otrzymają silan).

Protokół kliniczny bezpośredniej odbudowy i konfekcjonowania rdzenia z żywicy kompozytowej będzie przebiegał w ten sam sposób, przy użyciu tych samych materiałów: struktura zęba zostanie wytrawiona 37% kwasem fosforowym i wypłukana, a następnie system adhezyjny i wykonanie odbudowy przez technika przyrostowa zgodnie z zaleceniami producenta. Należy podkreślić, że bezpośrednia procedura odtwórcza zostanie przeprowadzona podczas tej samej konsultacji, co cementowanie wkładu z włókna szklanego.

W celu wykonania odlewanych rdzeni metalowych zostanie wykonana technika wycisków pośrednich z prefabrykowanych sztyftów związanych z dodatkiem silikonu. W tej technice lekki materiał zostanie wprowadzony do kanału korzeniowego, a następnie do kanału wprowadzony zostanie sztyft. Następnie prefabrykowana taca z ciężkim i lekkim materiałem zostanie umieszczona w celu usunięcia zestawu, który zostanie usunięty po czasie wiązania określonym przez producenta. Uzyskana forma zostanie wysłana do technika dentystycznego w celu wykonania odlanego wkładu i rdzenia. Wszystkie słupki zostaną zacementowane pod izolacją koferdamu za pomocą samoadhezyjnego cementu żywicznego.

W zębach, w których randomizacja jest koroną metalowo-ceramiczną, najpierw należy przygotować rdzeń z żywicy kompozytowej lub metalu za pomocą wiertła 3216, aby uzyskać 1,5 mm starcia na powierzchni proksymalnej i wolnej oraz 2 mm na powierzchni okluzyjnej. Zaprojektowanie krawędzi w formie sfazowania, najlepiej na poziomie dziąseł, o ile to możliwe. Procedura wycisku zostanie przeprowadzona przy użyciu czepka formującego i polieteru, który zostanie usunięty na łyżce z nieodwracalnym hydrokoloidem. Pacjentowi zostanie również wykonana korona tymczasowa. Infrastruktura metalowa zostanie przetestowana w celu zweryfikowania jej adaptacji i przeniesiona w nieodwracalne formowanie hydrokoloidowe do późniejszego zastosowania w ceramice. Po nałożeniu ceramiki nastąpi ułożenie i adaptacja protezy w postaci korony zacementowanej samoadhezyjnym cementem żywicznym.

Po wykonaniu odbudowy/korony zęba filarowego leczenie będzie kontynuowane wraz z przygotowaniem ruchomej protezy częściowej. Zęby będą zawsze preparowane w mezjalnym obszarze proksymalnym. Dostawa ruchomej protezy częściowej będzie uważana za punkt wyjścia badania. W tym momencie niezbędne korekty i późniejsza kontrola protezy zostaną wykonane po 24, 72 godzinach, tygodniu i 15 dniach w celu sprawdzenia ewentualnych wad. Po 6 miesiącach i 1 roku od dostarczenia ruchomej protezy częściowej wszyscy pacjenci zostaną skierowani na wizytę kontrolną w celu oceny klinicznej i radiologicznej protez/wypełnień oraz stanu higieny jamy ustnej. Monitoring ten będzie prowadzony przez dwóch oceniających do końca badania.

Wszystkie procedury kliniczne będą przebiegać zgodnie z wcześniej ustalonymi protokołami, a dane każdego pacjenta i interwencji zostaną zapisane w indywidualnej dokumentacji pacjenta.