Реставрации с последующей фиксацией для абатментов RPD

Это исследование будет контролируемым, рандомизированным, с параллельными группами, в котором будет оцениваться выживаемость прямых и непрямых реставраций на опорных зубах съемных частичных протезов. Для этого будут отобраны лица с сильно разрушенными зубами и нуждающиеся в эндодонтическом лечении, по крайней мере, с одной оставшейся стенкой дентина, прилегающей к беззубым местам в классах Кеннеди I и II. После минимального периода в один год зубы будут ежегодно переоцениваться путем клинического и рентгенографического обследования.

Все пациенты получат инструкции по гигиене полости рта, контролю кариеса и эндодонтическому лечению в соответствии с потребностями каждого случая. Перед постцементацией пациенты будут проходить эндодонтическое лечение с помощью стандартных методов, которые включают использование раббердама, механизированных инструментов с 2% NaOCl, гуттаперчу и эндодонтическое наполнение цементом, а также конденсацию по методу McSpadden. Препарирование под штифт будет выполнено с помощью специального бора, соответствующего диаметру корневого канала, и такого же препарирования литых штифтов и культей. Штифты из стекловолокна (будут очищены 70% спиртом и обработаны силаном.

Клинический протокол для прямой реставрации и придания формы культе из композитной смолы будет происходить таким же образом, с использованием тех же материалов: структура зуба будет протравлена ​​37% фосфорной кислотой и промыта, после чего будет нанесена адгезивная система и изготовлена ​​реставрация. инкрементная техника в соответствии с рекомендациями производителя. Важно подчеркнуть, что непосредственная реставрационная процедура будет проводиться в той же консультации, что и цементация стекловолоконного штифта.

Чтобы изготовить литые металлические стержни, метод непрямого оттиска будет выполняться с помощью предварительно изготовленных штифтов, связанных с добавлением силикона. В этой технике легкий материал вводится в корневой канал, а затем в канал вводится штифт. Затем сборный лоток с тяжелым и легким материалом будет помещен для удаления сборки, который будет удален после времени схватывания, определенного производителем. Полученная форма будет отправлена ​​зубному технику для изготовления отливки штифта и культи. Все стойки будут зацементированы под раббердамовой изоляцией с помощью самоклеящегося полимерного цемента.

В зубах, где рандомизация представляет собой металлокерамическую коронку, сначала с помощью сверла 3216 подготавливают композитный полимерный или металлический сердечник, чтобы получить износ 1,5 мм на проксимальной и свободной поверхностях и 2 мм на окклюзионной поверхности. Дизайн края в виде фаски, предпочтительно на уровне десны, когда это возможно. Процедура оттиска будет проводиться с использованием формовочного колпачка и полиэфира, который будет удален в ложке с необратимым гидроколлоидом. Пациенту также будет изготовлена ​​временная коронка. Металлическая инфраструктура будет испытана, чтобы проверить ее адаптацию, и передана в необратимое гидроколлоидное формование для последующего применения в керамике. После нанесения керамики осуществляется укладка и адаптация протеза, представляющего собой коронку, зафиксированную самоклеящимся полимерным цементом.

После изготовления реставрации/коронки опорного зуба лечение продолжается изготовлением съемного бюгельного протеза. Зубы всегда будут препарированы в мезиальной проксимальной области. Изготовление съемного частичного протеза будет считаться базовым этапом исследования. В этот момент будут производиться необходимые корректировки и последующий контроль протеза через 24, 72 часа, неделю и 15 дней с целью проверки на возможные дефекты. Через 6 месяцев и 1 год после установки съемного частичного протеза все пациенты будут отозваны для клинической и рентгенологической оценки состояния протезов/реставраций и состояния гигиены полости рта. Этот мониторинг будет проводиться двумя оценщиками до конца испытания.

Все клинические процедуры будут следовать предварительно установленным протоколам, а данные о каждом пациенте и вмешательстве будут записываться в индивидуальный файл пациента.