Efterbevarade restaureringar för RPD-distanser

Denna studie kommer att vara en kontrollerad, randomiserad, parallell gruppstudie där överlevnadsgraden för direkta och indirekta restaureringar på avtagbara partiella tandprotesdistanständer kommer att bedömas. För detta kommer individer med allmänt förstörda tänder och behov av endodontisk behandling, med minst en kvarvarande dentinvägg, intill tandlösa utrymmen i Kennedy Klass I och II att väljas ut. Efter minst ett år kommer tänderna att omvärderas genom klinisk och röntgenundersökning årligen.

Alla patienter kommer att få munhygieninstruktioner, karieskontroll och endodontisk behandling efter behov i varje enskilt fall. Före efter cementering kommer patienter att få endodontisk behandling genom rutintekniker som inkluderar användning av gummidamm, mekaniserad instrumentering med NaOCl 2%, guttaperka och endodontisk cementfyllning och kondensering med McSpadden-tekniken. Förberedelserna för stolputrymme kommer att göras med en specifik borr som är kompatibel med rotkanalens diameter, och samma förberedelse gjutna stolpe och kärnor. Glasfiberstolparna (rengörs med 70 % alkohol och får silanapplicering.

Det kliniska protokollet för direkt restaurering och konfektering av komposithartskärnan kommer att ske på samma sätt, med användning av samma material: dentalstrukturen etsas med 37 % fosforsyra och sköljs, följt av limsystemet och tillverkning av restaureringen med inkrementell teknik enligt tillverkarens rekommendationer. Det är viktigt att betona att det direkta restaureringsförfarandet kommer att utföras i samma samråd med glasfiber efter cementering.

För att tillverka de gjutna metallkärnorna kommer den indirekta avtryckstekniken att göras med prefabricerade stift förknippade med tillsatssilikon. I denna teknik kommer det lätta materialet att föras in i rotkanalen och sedan kommer stiftet att införas i kanalen. Därefter kommer en prefabricerad bricka med det tunga och lätta materialet att placeras för borttagning av enheten, som tas bort efter den härdningstid som bestämts av tillverkaren. Den erhållna formen kommer att skickas till tandteknikern för tillverkning av gjuten stolpe och kärna. Alla stolpar kommer att cementeras under gummidammisolering med självhäftande hartscement.

I tänder där randomisering är en metallkeramisk krona, förbereds först komposithartset eller metallkärnan med en 3216 borr, för att erhålla 1,5 mm slitage på de proximala och fria ytorna och 2 mm på den ocklusala ytan. Marginaldesignen i form av en avfasning, helst på tandköttsnivån när det är möjligt. Avtrycksproceduren kommer att utföras med hjälp av en formkapsyl och polyeter, som tas bort i en bricka med irreversibel hydrokolloid. En tillfällig krona kommer också att göras för patienten. Den metalliska infrastrukturen kommer att testas för att verifiera dess anpassning och överföras i irreversibel hydrokolloidformning för senare keramisk tillämpning. Efter applicering av keramiken kommer läggning och anpassning av protesstycket att överlåtas, eftersom kronan är lutad med självhäftande hartscement.

När restaureringen/kronan på distanstanden har gjorts kommer behandlingen att fortsätta med förberedelsen av den avtagbara delprotesen. Tänderna kommer alltid att förberedas i det mesiala proximala området. Leveransen av den avtagbara delprotesen kommer att betraktas som studiens baslinje. I detta ögonblick kommer de nödvändiga justeringarna och efterföljande kontroll av protesen att göras efter 24, 72 timmar, en vecka och 15 dagar för att kontrollera eventuella brister. Efter 6 månader och 1 års leverans av den avtagbara delprotesen kommer alla patienter att återkallas för klinisk och röntgenutvärdering av proteser/restaureringar och munhygieniska tillstånd. Denna övervakning kommer att utföras av två utvärderare fram till slutet av försöket.

Alla kliniska procedurer kommer att följa förutbestämda protokoll och data för varje patient och intervention kommer att registreras i den individuella patientjournalen.