Etterbeholdte restaureringer for RPD-distanser

Denne studien vil være en kontrollert, randomisert, parallell gruppeforsøk hvor overlevelsesraten for direkte og indirekte restaureringer på avtakbare partielle proteser vil bli vurdert. Til dette vil individer med vidt ødelagte tenner og behov for endodontisk behandling, med minst én gjenværende dentinvegg, ved siden av tannhull i Kennedy klasse I og II bli valgt ut. Etter minimumsperioden på ett år vil tennene bli revurdert gjennom klinisk og radiografisk undersøkelse årlig.

Alle pasienter vil motta munnhygieneinstruksjoner, karieskontroll og endodontisk behandling i henhold til det enkelte tilfelles behov. Før postsementering vil pasienter motta endodontisk behandling gjennom rutineteknikker som inkluderer bruk av gummidemning, mekanisert instrumentering med NaOCl 2%, guttaperka og endodontisk sementfylling og kondensering med McSpadden-teknikken. Klargjøring for stolpeplass vil bli gjort med en spesifikk bor som er kompatibel med diameteren på rotkanalen, og den samme forberedelsen støpt stolpe og kjerner. Glassfiberstolpene (vil rengjøres med 70 % alkohol og påføres silan.

Den kliniske protokollen for direkte restaurering og konfeksjon av komposittharpikskjernen vil skje på samme måte, ved bruk av de samme materialene: tannstrukturen vil bli etset med 37 % fosforsyre og skylles, etterfulgt av limsystemet og fabrikasjon av restaureringen av inkrementell teknikk i henhold til produsentens anbefalinger. Det er viktig å understreke at den direkte restaureringsprosedyren vil bli utført i samme konsultasjon av glassfiberpostsementeringen.

For å lage de støpte metallkjernene vil den indirekte avtrykksteknikken gjøres med prefabrikkerte stifter tilknyttet tilsetningssilikon. I denne teknikken vil det lette materialet settes inn i rotkanalen, og deretter vil pinnen bli introdusert i kanalen. Deretter vil et prefabrikkert brett med det tunge og lette materialet plasseres for fjerning av sammenstillingen, og fjernes etter herdetiden bestemt av produsenten. Den oppnådde formen vil bli sendt til tannteknikeren for støpt stolpe og kjernefabrikasjon. Alle stolper vil sementeres under kammedamisolasjon med selvklebende harpikssement.

I tenner hvor randomisering er en metallkeramisk krone, vil først komposittharpiksen eller metallkjernen forberedes med et 3216 bor, for å oppnå 1,5 mm slitasje på de proksimale og frie flatene og 2 mm på den okklusale overflaten. Margindesignet i form av en avfasning, fortrinnsvis på gingivalnivå når det er mulig. Avtrykksprosedyren vil bli utført med en støpehette og polyeter, som fjernes i et brett med irreversibel hydrokolloid. Det vil også bli laget en midlertidig krone til pasienten. Den metalliske infrastrukturen vil bli testet for å verifisere tilpasningen og overføres i irreversibel hydrokolloidforming for senere keramisk bruk. Etter påføring av keramikken vil legging og tilpasning av protesestykket bli gitt, som er kronen lutet med selvklebende harpikssement.

Så snart restaureringen/kronen av abutmenttannen er utført, vil behandlingen fortsette med klargjøring av den avtakbare delprotesen. Tennene vil alltid være forberedt i det mesiale proksimale området. Leveringen av den avtakbare delprotesen vil bli betraktet som grunnlinjen for studien. For øyeblikket vil nødvendige justeringer og påfølgende kontroll av protesen gjøres etter 24, 72 timer, en uke og 15 dager for å se etter mulige feil. Etter 6 måneder og 1 år med levering av den avtakbare delprotesen, vil alle pasienter bli tilbakekalt for klinisk og radiografisk vurdering av proteser/restaureringer og munnhygieneforhold. Denne overvåkingen vil bli utført av to evaluatorer frem til slutten av forsøket.

Alle kliniske prosedyrer vil følge forhåndsetablerte protokoller og dataene til hver pasient og intervensjon vil bli registrert i den individuelle pasientfilen.