Pitkittyneiden istumakohtausten vähentämisen vaikutukset henkilöillä, joilla on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen tai joilla on korkea diabeteksen riski (UP FOR 5)

Opintojen suunnittelu

Tämä tutkimus koostuu interventiosta, joka kestää noin 5 viikkoa (riippuen seurantamittausajoista), jossa on ennen ja jälkeen "kaksihaarainen" satunnaistettu risteytyssuunnitelma, yksi ennen interventiota ja toinen intervention lopussa, jota käytetään mittauksena. kausia. Seulonta vaatii yhden laboratoriokäynnin, ja tutkimus alkaa viikon kuluttua lähtötilanteesta. Interventio kestää vähintään neljä viikkoa, ja mittausolosuhteissa on kussakin kaksi laboratoriopäivää, joita erottaa vähintään viisi päivää. Kesto seulonnasta tutkimuksen loppuun on arviolta 9 viikkoa. Tässä kokeessa arvioidaan säännöllisten kevyiden pystysuuntaisten liiketaukojen tehokkuutta glukoosin iAUC:n vähentämisessä tutkimalla, säilyvätkö akuutit mukautumiset istuma-aikaan tai paranevatko ne käyttäytymistoimenpiteen jälkeen.

Opiskeluasetukset

Tutkimus koordinoidaan Leicester General Hospital -sairaalan Leicester Biomedical Research Centerissä (Leicester Diabetes Centre). Kliiniset mittausistunnot suorittaa nimetty tutkimusryhmä. Osallistujia pyydetään vierailemaan opintokeskuksessa seitsemän kertaa.

Mittausehdot

Mittausehto A koostuu seitsemän ja puolen tunnin pitkittyneestä istumisesta, jossa osallistujia ei saa kävellä tai seisoa koko ajan. Vessatauot pidetään pyörätuolilla osallistujan kuljettamiseksi pystyasennossa oleskelun minimoimiseksi. Sairaus suoritetaan Leicester Diabetes Centren laboratoriossa. Osallistujilla on mittauspäivän ajan käytössään tietokone internetpalveluineen, kirjoja ja lehtiä.

Koulutettu tutkimusryhmän jäsen laittaa osallistujalle saavuttuaan verinäytteiden keräämiseen koko mittauspäivän ajan käytettävissä olevaan laskimoon kanyylin. Verenpaine mitataan ennen jokaista verinäytettä, ja nälän, energian, kylläisyyden, kylläisyyden, ruokahalun ja väsymyksen visuaaliset analogiset asteikot valmistuvat jokaisen verinäytteen jälkeen. Ensimmäinen verinäyte otetaan "vakaan tilan" alussa antropometristen mittausten jälkeen. Seuraava näyte otetaan tunnin kuluttua ensimmäisestä näytteestä. Tämän jälkeen osallistujille tarjotaan standardoitu ateria, joka nautitaan enintään 15 minuutin aikana. Verinäytteet otetaan sitten 30, 60, 120 ja 180 minuutin kuluttua syömisen aloittamisesta. Toinen standardoitu ateria ja sama verinäytteenottoaikataulu suoritetaan sen jälkeen, kun verinäyte otetaan 180 minuuttia aterian jälkeen ensimmäisen aterian jälkeen. Ateriat perustuvat ruumiinpainoon, kahdeksan kcal painokiloa kohden, 52 % hiilihydraatteja, 35 % rasvoja ja 13 % proteiinia.

Mittausehto B noudattaa samoja menettelytapoja kuin ehto A standardoitujen aterioiden, verinäytteenoton, verenpaineen, visuaalisen analogisen asteikon ja aterioiden kulutuksen osalta. Vastaavasti osallistujat pääsevät käymään WC:ssä samalla tavalla kuin ehdolla A, sekä pääsevät käyttämään tietokonetta, kirjoja, lehtiä ja muita tyypillisiä istumaharrastuksia. Ainoa ero tässä mittausolosuhteissa tilaan A on se, että osallistujat katkaisevat säännöllisesti istuma-aikaansa viiden minuutin välein 30 minuutin välein kevyellä pystyliikkeellä istuttuaan tunnin hiljaa saapuessaan ja kanyloinnin jälkeen (vakaa tila). Tämä tarkoittaa, että osallistuja kävelee ja liikkuu hitaasti ja vapaasti testihuoneessa ja sitä ympäröivässä laboratoriossa. Tällä pyritään maksimoimaan tutkimuksen ekologinen validiteetti, erityisesti verrattuna tutkimuksiin, joissa käytetään juoksumattoa kevyisiin kävelytaukoihin. Viiden minuutin tauot 30 minuutin välein valittiin, koska tämä on aiemmin osoittanut positiivisia vaikutuksia sekä glukoosiaineenvaihduntaan että insuliiniin postmenopausaalisilla naisilla (19). Kevyet tauot keräävät 60 minuuttia kevyttä pystysuuntaista liikettä mittauspäivän aikana.

Interventio

Osallistujia rohkaistaan ​​vähentämään pitkittynyttä istumista vähintään 60 minuutilla päivässä ottamalla käyttöön kevyitä pystysuuntaisia ​​liikkeitä, jotka jakautuvat koko päivän ajan. Näiden taukojen tiheys ja kesto räätälöidään kullekin osallistujalle yksilöllisten olosuhteiden mukaan. 60 minuutin lyhennys katsotaan kliinisesti merkitykselliseksi. Esimerkiksi mallinnustutkimuksessa havaittiin, että 60 minuutin istuma-ajan korvaaminen kevyellä liikkeellä liittyi noin 20 % parempaan insuliiniherkkyyteen potilailla, joilla oli dysglykemia.

Interventio sisältää yhden osallistujan face-to-face -istunnon, joka kestää noin kaksi tuntia. Se sisältää myös henkilökohtaista palautetta, jossa tarkastellaan edistymistä ja tavoitteita perustietojen perusteella. Vierailu sisältää henkilökohtaista koulutusta ja tavoitteiden asettamista, jotka perustuvat objektiivisiin lähtötilanteessa otettuihin istumisajan mittauksiin. Nämä tiedot selitetään osallistujalle, mikä muodostaa perustan suunnitelmalle, jolla vähennetään pitkittyneitä istumisjaksoja kevyellä liikkeellä. Tämä istunto selittää myös mitä tarkoitetaan kevyellä liikkeellä, sekä tunnistaa useita erilaisia ​​tapoja katkaista pitkittyneet ottelut tehokkaasti. Osallistujia rohkaistaan ​​itse valvomaan istuma-aikaansa ja esittämään konkreettisia esimerkkejä siitä, kuinka hän voidaan saavuttaa osallistujan tarpeiden mukaan. Heille annetaan kiihtyvyysanturi, jota käytetään neljän viikon toimenpiteen ajan.

Osallistuja saa palautetta tutkimusryhmän jäseneltä vähintään viikoittain (useammin palautetta odotetaan alkuviikkojen aikana) nykyisestä istumiskäyttäytymisestä ja liikkumisajasta. Kiihtyvyysanturista tai itsevalvontalaitteesta saatuja tietoja käytetään keskustelemaan edellisten päivien tai viikon käyttäytymisen positiivisista ja negatiivisista puolista. Niistä keskustellaan ja tavoitteisiin tehdään tarvittaessa muutoksia. Palauteistunnot tapahtuvat ensisijaisesti puhelimitse, mutta jos osallistuja haluaa vierailla Leicester Diabetes Centerissä näissä istunnoissa, se tarjotaan hänelle. Kaikki palaute on henkilökohtaista, mikä tarkoittaa, että se on erilainen jokaiselle osallistujalle palautettavan tiedon ja kunkin palauteistunnon ajoituksen suhteen.