Les effets de la réduction des séances assises prolongées chez les personnes à haut risque ou atteintes de diabète de type 2 (UP FOR 5)

Étudier le design

Cette étude consiste en une intervention d'une durée d'environ 5 semaines (en fonction des délais de mesure du suivi), avec une conception croisée randomisée avant et après « deux bras », une avant l'intervention et une à la fin de l'intervention utilisée comme mesure périodes. Le dépistage nécessitera une visite au laboratoire, l'étude commençant une semaine après la ligne de base. L'intervention durera au minimum quatre semaines, tandis que les conditions de mesure impliqueront chacune deux journées de laboratoire séparées par un minimum de cinq jours. La durée du dépistage à la fin de l'étude sera d'environ 9 semaines. Cet essai évaluera l'efficacité des pauses légères régulières de mouvement vertical pour réduire l'iAUC du glucose en examinant si les adaptations aiguës au temps assis sont maintenues ou améliorées après l'intervention comportementale.

Cadre d'étude

L'étude sera coordonnée au sein du Leicester Biomedical Research Center (Leicester Diabetes Centre) de l'hôpital général de Leicester. Des séances de mesures cliniques seront réalisées par l'équipe de recherche désignée. Les participants seront invités à visiter le centre d'étude à sept reprises.

Conditions de mesure

La condition de mesure A consistera en sept heures et demie d'assise prolongée, où les participants seront empêchés de marcher ou de se tenir debout pendant toute la durée. Les pauses toilettes seront effectuées à l'aide d'un fauteuil roulant pour transporter le participant afin de minimiser le temps passé debout. La condition sera menée dans le laboratoire du Leicester Diabetes Centre. Les participants auront accès à un ordinateur avec des services Internet, des livres et des magazines pendant toute la durée de la journée de mesure.

À son arrivée, le participant se verra insérer une canule dans une veine accessible par un membre formé de l'équipe d'étude, qui sera utilisée pour prélever des échantillons de sang tout au long de la journée de mesure. La pression artérielle sera prise avant chaque prise de sang, tandis que des échelles visuelles analogiques pour la faim, l'énergie, la plénitude, la satiété, le désir de manger et la fatigue seront complétées après chaque prise de sang. Le premier échantillon de sang sera prélevé au début de «l'état d'équilibre» après des mesures anthropométriques. Le prochain échantillon sera prélevé une heure après le premier échantillon. Suite à cela, les participants se verront remettre un repas standardisé consommé sur un maximum de 15 minutes. Des échantillons de sang seront ensuite prélevés 30, 60, 120 et 180 minutes après avoir commencé à manger. Un autre repas standardisé et le même calendrier de prélèvement sanguin auront lieu après le prélèvement sanguin effectué 180 minutes après le premier repas. Les repas seront basés sur le poids corporel, avec huit kcal par kg de poids corporel, composés de 52 % de glucides, 35 % de matières grasses et 13 % de protéines.

La condition de mesure B suivra les mêmes procédures que la condition A en termes de repas standardisés, de prélèvement sanguin, de tension artérielle, d'échelles visuelles analogiques et de consommation de repas. De même, les participants auront accès à des toilettes de la même manière que dans la condition A, ainsi qu'à un ordinateur, des livres, des magazines et d'autres activités sédentaires typiques. La seule différence entre cette condition de mesure et la condition A est que les participants interrompront régulièrement leur temps d'assise, pendant cinq minutes toutes les 30 minutes avec un léger mouvement vertical après s'être assis tranquillement pendant une heure à l'arrivée et après la canulation (état stable). Cela impliquera que le participant marche et se déplace lentement et librement dans la salle de test et le laboratoire environnant. Ceci afin de maximiser la validité écologique de l'étude, en particulier par rapport aux études utilisant un tapis roulant pour des pauses de marche légères. Des pauses de cinq minutes toutes les 30 minutes ont été choisies car cela a déjà montré des effets positifs sur le métabolisme du glucose et sur l'insuline chez les femmes ménopausées (19). Les pauses légères accumuleront 60 minutes de légers mouvements verticaux tout au long de la journée de mesure.

Intervention

Les participants seront encouragés à réduire la position assise prolongée d'au moins 60 minutes par jour en introduisant des pauses légères en position debout réparties tout au long de la journée. La fréquence et la durée de ces pauses seront adaptées à chaque participant en fonction de sa situation personnelle. Une réduction de 60 minutes est jugée cliniquement significative. Par exemple, une étude de modélisation a révélé que le remplacement de 60 minutes de temps sédentaire par des mouvements légers était associé à une meilleure sensibilité à l'insuline d'environ 20 % chez les personnes souffrant de dysglycémie.

L'intervention impliquera une session en face à face d'un participant, d'une durée d'environ deux heures. Cela impliquera également une rétroaction personnalisée qui examinera les progrès et les objectifs en fonction des données de base. La visite impliquera une éducation personnalisée et l'établissement d'objectifs, basés sur des mesures objectives du temps assis prises au départ. Ces données seront expliquées au participant, qui formeront ensuite la base d'un plan visant à réduire les périodes prolongées d'assise avec des mouvements légers. Cette session expliquera également ce que l'on entend par mouvement léger, ainsi que l'identification d'un certain nombre de façons différentes de briser efficacement les accès prolongés. Les participants seront encouragés à surveiller eux-mêmes leur temps d'assise, avec des exemples spécifiques de la manière dont il peut être atteint en fonction des besoins du participant. Ils recevront un accéléromètre à porter pendant toute la durée de l'intervention de quatre semaines.

Le participant recevra des commentaires d'un membre de l'équipe d'étude au moins une fois par semaine (des commentaires plus fréquents sont attendus au cours des premières semaines) en ce qui concerne le comportement sédentaire actuel et le temps de mouvement. Les données reçues de l'accéléromètre ou de l'appareil d'autosurveillance seront utilisées pour discuter des aspects positifs et négatifs du comportement des jours ou de la semaine précédents. Ceux-ci seront discutés et des ajustements seront apportés aux objectifs si nécessaire. Les séances de rétroaction se dérouleront principalement par téléphone, mais si le participant souhaite se rendre au Leicester Diabetes Centre pour ces séances, celles-ci seront mises à sa disposition. Tous les commentaires sont personnalisés, ce qui signifie qu'ils seront différents pour chaque participant en termes de données renvoyées ainsi que les horaires de chaque session de rétroaction