- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03519984
EphB4-HSA-fuusioproteiini ja sytarabiini/tai liposomaalinen vinkristiini potilailla, joilla on uusiutuva tai refraktaarinen akuutti leukemia
Vaiheen I annoksen eskalaatiotutkimus, jossa laajennus SEPHB4-HSA:n turvallisuuden arvioimiseksi yhdessä sytarabiinin tai liposomaalisen vinkristiinin kanssa potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen akuutti leukemia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Aiemmasta myelodysplastisesta oireyhtymästä johtuva akuutti myelooinen leukemia
- Toistuva aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Toissijainen akuutti myelooinen leukemia
- Refractory akuutti myelooinen leukemia
- Philadelphian kromosomipositiivinen
- Toistuva akuutti lymfoblastinen leukemia
- Refractory akuutti lymfoblastinen leukemia
- Tulenkestävä krooninen myelooinen leukemia, BCR-ABL1-positiivinen
- Myelodysplastinen/myeloproliferatiivinen kasvain
- Räjäyttää 5 prosenttia tai enemmän luuytimen tumallisia soluja
- T Akuutti lymfoblastinen leukemia
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Karakterisoi rekombinantin EphB4-HSA-fuusioproteiinin (sEPHB4-HSA) DLT:t (annosta rajoittavat toksisuudet) ja yleinen toksisuusprofiili yksittäisenä aineena ja yhdessä sytarabiinin tai liposomaalisen vinkristiinin kanssa potilailla, joilla on akuutti leukemia.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi kliininen vaste (mukaan lukien minimaalinen jäännössairaus [MRD]) sEPHB4-HSA:n veressä ja luuytimessä yhdessä sytarabiinin kanssa potilailla, joilla on uusiutunut/refraktorinen akuutti myelooinen leukemia.
II. Arvioi sEPHB4-HSA:n kliininen vaste (mukaan lukien MRD) veressä ja luuytimessä yhdessä liposomaalisen vinkristiinin kanssa potilailla, joilla on uusiutunut/refraktorinen akuutti lymfoidinen leukemia.
III. Arvioi sEPHB4-HSA:n yksittäisen aineen kliininen vaste veressä ja luuytimessä potilailla, joilla on uusiutunut/refraktiivinen akuutti myelooinen leukemia (AML) tai akuutti lymfoidinen leukemia (ALL).
IV. Arvioi sEPHB4-HSA:n farmakokinetiikka yksittäisenä aineena ja yhdessä sytarabiinin tai liposomaalisen vinkristiinin kanssa leukemiapotilailla.
TUTKIMUSTAVOITTEET:
I. Arvioi etenemisvapaa eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen potilailla, joita hoidetaan sEPHB4-HSA:lla yhdessä sytarabiinin tai liposomaalisen vinkristiinin kanssa.
II. Arvioi allogeenisen kantasolusiirron saaneiden potilaiden prosenttiosuus.
III. Korreloi EPHB4-leukeemisten blastien ja efriiniB2:n ilmentyminen luuytimen mikroympäristössä vasteen kanssa sEPHB4-HSA:lle.
IV. Arvioi sEPHB4-HSA:n vaikutus EPHB4-reitin alavirran proteiinivälittäjiin (fosforyloitu [p]AKT, pS6) leukeemisiin blasteihin ja määritä, voidaanko näitä käyttää hoitovasteen biomarkkereina.
V. Profiloi sEPHB4-HSA:n immunomoduloivia vaikutuksia perifeerisen veren leukosyyteihin ja kasvaimen mikroympäristöön.
YHTEENVETO: Tämä on rekombinantin EphB4-HSA-fuusioproteiinin annoksen eskalaatiotutkimus. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta haarasta.
ARM A: Osallistujat saavat rekombinanttia EphB4-HSA-fuusioproteiinia suonensisäisesti (IV) 60 minuutin aikana päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja sytarabiini IV 4 tunnin ajan päivinä 1-5. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 2 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
VAARA B: Osallistujat saavat rekombinanttia EphB4-HSA-fuusioproteiini IV:tä 60 minuutin ajan päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja vinkristiiniliposomaalista IV 60 minuutin ajan päivinä 1, 8, 15 ja 22. Hoito toistetaan 28 päivän välein. 2 kurssiin ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä osallistujia seurataan 3 kuukauden kuluttua.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vahvistettu diagnoosi uusiutuneesta tai refraktaarisesta akuutista leukemiasta (akuutti myelooinen leukemia, akuutti lymfoblastinen leukemia, kroonisen myelooisen leukemian blastikriisi [CML], sekundaarinen AML aiemmasta myelodysplastisesta oireyhtymästä [MDS] / myeloproliferatiivinen kasvain [MPN]); vähintään 5 % blasteja luuytimessä tai 10 % blasteja verenkierrossa
- Potilaiden, joilla on Philadelphia-kromosomi (Ph)+ ALL tai KML:n blastikriisi, on oltava vähintään kaksi toisen/kolmannen sukupolven ABL-kinaasi-inhibiittoria (TKI) vasten (ei intoleranssia)
AML:n potilaiden on kuuluttava johonkin seuraavista ?korkeista riski? luokat:
- Primaarisen induktion epäonnistuminen (PIF), joka määritellään epäonnistumisella vähentää vähintään 50 %:lla luuydinblastien määrää yhden korkean intensiteetin, antrasykliiniä sisältävän induktiojakson jälkeen tai täydellisen vasteen (CR)/täydellisen remission saavuttamatta jättäminen ja epätäydellinen verenkuvan palautuminen (CRi) kahden korkean intensiteetin kemoterapiasyklin jälkeen
- Ensimmäinen varhainen relapsi, joka määritellään alle 6 kuukauden alkuremission kestona
- Toinen tai myöhempi uusiutuminen remission kestosta riippumatta tai
- Relapsi allogeenisen tai autologisen kantasolusiirron jälkeen (ensimmäinen uusiutuminen kantasolusiirron jälkeen olisi kelvollinen riippumatta aiemmasta remission kestosta)
Potilaita, joilla on MDS ja jotka muuttuvat AML:ksi hypometylaattorilääkkeiden käytön aikana tai potilaat, joilla on AML, jotka etenevät hypometylaattorilääkkeillä, voidaan harkita tämän tutkimuksen haarassa A, jos
- He eivät halua saada hoitoa tai he eivät kelpaa tutkijan kilpailevaan sEPHB4-HSA + hypometylaattoritutkimukseen (9L-16-6)
- Ne soveltuvat suuriannoksiseen sytarabiinihoitoon
KAIKKIIN: potilaiden on kuuluttava johonkin seuraavista ?korkeista riski? luokat:
- Primaarinen refraktäärinen, joka määritellään epäonnistumisena CR:n saavuttamisessa induktion ja vähintään yhden pelastushoidon jälkeen
- Toinen tai myöhempi relapsi
- Relapsi allogeenisen tai autologisen kantasolusiirron jälkeen (toisen relapsin vaatimus ei koske siirron jälkeen)
- Kaikki ALL:n variantit mukaan lukien T-ALL, B/myelooinen, lymfoblastinen leukemialymfooma ovat kelvollisia
- Potilaat, joilla on myeloidisia sairauksia (AML, myeloidinen blastikriisi CML) ovat kelvollisia haaraan A sytarabiinilla; potilaat, joilla on lymfoidisia sairauksia (ALL, KML:n lymfoidiblastikriisi), ovat kelvollisia B-haaraan liposomaalisella vinkristiinillä; potilaat, joilla on moniselitteisen linjan leukemia tai bi-fenotyyppinen leukemia (esim. B/myeloidi) voidaan hoitaa joko käsivarressa A tai B, hoitavan lääkärin harkinnan mukaan
- Suorituskykytila East Cooperative Oncology Group (ECOG) 0–2
- Elinajanodote > 2 kuukautta
- Kokonaisbilirubiini? 3 x normaalin yläraja (ULN), ellei se johdu Gilbertin oireyhtymästä
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkahappotransaminaasi [SGOT]) / alaniinitransaminaasi [ALT] (seerumin glutamiini-oksaloetikkahappotransaminaasi [SPGT])? 5 X laitoksen normaalin yläraja
- Kreatiniini: glomerulusten suodatusnopeus (GFR) > 30 laskettuna ruokavalion muuttamisesta munuaissairaudessa (MDRD)
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn, pidättäytyminen) ennen tutkimukseen osallistumista, tutkimukseen osallistumisen ajan ja 90 päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen; jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana osallistuessaan tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille
Hedelmällisessä iässä oleva nainen on mikä tahansa nainen (riippumatta seksuaalisesta suuntautumisesta, jolle on tehty munanjohdinsidonta tai joka on valinnan mukaan pysynyt selibaatissa), joka täyttää seuraavat kriteerit:
- Hänelle ei ole tehty kohdunpoistoa tai molemminpuolista munanpoistoa; tai
- Ei ole ollut luonnollisesti postmenopausaalisessa vähintään 12 peräkkäisen kuukauden aikana (eli kuukautiset on ollut milloin tahansa edellisen 12 peräkkäisen kuukauden aikana)
- Ei suurta leikkausta 4 viikon sisällä ensimmäisestä sEPHB4-annoksesta
- Perifeerisen veren blastiluku? 30 000 kelpoisuusarvioinnin aikaan (7 päivän sisällä hoidon aloittamisesta); blastimäärät, jotka kasvavat yli 30 000:n sen jälkeen, kun potilas on katsottu kelpoiseksi, ei hylkää potilasta
- Koehenkilöillä, joilla on aikaisempi allogeeninen kantasolusiirto, ei ole näyttöä aktiivisesta graft-versus host -taudista (GVHD), ja sen on oltava ? 2 viikon tauko immunosuppressiivisesta hoidosta
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutin promyelosyyttisen leukemian diagnoosi (M3-luokitus)
- KAIKKI potilaat, jotka eivät kestä ainoastaan ensimmäistä induktiota tai ensimmäistä relapsiaan, suljetaan pois; Heidän on kestettävä vähintään yksi pelastushoito tai uusiuduttava ensimmäisen pelastuksen jälkeen, jotta he ovat kelvollisia
- KAIKKI potilaat, jotka ovat resistenttejä liposomaaliselle vinkristiinille hoidon aikana etenemisen tai uusiutumisen perusteella 3 kuukauden sisällä liposomaalisen vinkristiinin hoidon päättymisestä
- aiempi pahanlaatuinen kasvain, joka vaati hoitoa viimeisten 12 kuukauden aikana (ei-melanooma-ihosyöpää lukuun ottamatta); eturauhassyövän hormonihoito tai rintasyövän endokriininen adjuvanttihoito ei suljeta pois
- Potilas saa muita tutkimusaineita
Aktiivisen keskushermoston (CNS) sairaus
- Määritelmä: jokainen potilas, joka saa aktiivista keskushermostohoitoa (määritelty yli 1 intratekaaliseksi hoidoksi viikossa tai nykyisenä aivojen sädehoitona); jos potilaalla on ollut keskushermostosairaus: hänen on otettava aivo-selkäydinneste (CSF) -näyte 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä, joka on negatiivinen leukemialle; intratekaalinen kemoterapia potilaille, joilla ei ole aktiivista keskushermostosairautta, on sallittu (esim. meneillään oleva primaarinen tai sekundaarinen ennaltaehkäisy potilaille, joiden aivo-selkäydinneste on poistunut ennen tutkimukseen ilmoittautumista); CSF-näytettä ei vaadita potilaiden, joilla ei ole aiemmin ollut keskushermostosairautta, rekisteröintiä varten
Kemoterapia 2 viikon sisällä ensimmäisestä sEPHB4-HSA-annoksesta (vähintään 6 viikkoa nitrosoureoille ja 8 viikkoa luuytimensiirrolle) seuraavin poikkeuksin:
- Hydroksiurea sallittu ennen hoitojaksoa 0 ja päivään +5 asti (enintään 100 mg/kg/vrk)
- Kortikosteroidit sallittu päivään -3 asti (maksimi deksametasoni 20 mg/vrk)
- Ylläpitokemoterapia ALL:lle sallittu viikkoa ennen hoidon aloittamista (esim. POMP)
- Arvosana ? 2 myrkyllisyys (muu kuin hiustenlähtö), joka jatkuu aiemmasta syöpähoidosta, mukaan lukien säteily
- Potilaat, joilla on Charcot-Marie-Toothin tauti tai muita demyelinisoivia sairauksia, suljetaan liposomaalisen vinkristiiniä sisältävän haaran ulkopuolelle.
- New York Heart Associationin luokan 3 tai 4 sydämen vajaatoiminta; sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, johon liittyy ketoasidoosi, tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka vaatii sairaalahoitoa edellisten 6 kuukauden aikana; tai mikä tahansa muu väliaikainen sairaus, joka on vasta-aiheinen sEPHB4-HSA-hoidon tai asettaa potilaalle kohtuuttoman riskin hoitoon liittyville komplikaatioille
- Hallitsemattomat aktiiviset systeemiset infektiot
- Tiedossa oleva ihmisen immuunikatovirus (HIV) tai aktiivinen hepatiitti C -viruksen (HCV) tai hepatiitti B -viruksen (HBV) aiheuttama infektio; Vain HBV- ja/tai HCV-seropositiiviset potilaat ovat kelvollisia, jos nukleiinihappoamplifikaatiotesti (NAT) on negatiivinen
- Varfariini (mikä tahansa annos) tai täyden annoksen antikoagulaatio muilla aineilla (pienimolekyylipainoinen hepariini, antitrombiiniaineet, verihiutaleiden vastaiset aineet ja täysi annos aspiriinia) 7 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta; potilaat, jotka saavat profylaktisia annoksia pienimolekyylipainoista hepariinia, ovat sallittuja
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi A (sEPHB4-HSA, sytarabiini)
Osallistujat saavat rekombinanttia EphB4-HSA-fuusioproteiini IV:tä 60 minuutin ajan päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja sytarabiini IV:tä 4 tunnin ajan päivinä 1-5.
Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 2 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi B (sEPHB4-HSA, vinkristiiniliposomaalinen)
Osallistujat saavat rekombinanttia EphB4-HSA-fuusioproteiini IV:tä 60 minuutin ajan päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja vinkristiiniliposomaalista IV 60 minuutin ajan päivinä 1, 8, 15 ja 22. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 2 hoitojakson ajan. taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
|
Arvioidaan Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03:lla ja tehdään yhteenveto jokaisesta kurssista erikseen.
|
Jopa 24 kuukautta
|
|
Paras kliininen vaste veressä ja luuytimessä, joka on havaittu milloin tahansa yksittäisen aineen hoidon aikana pelkällä yhdistelmä-EphB4-HSA-fuusioproteiinilla
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
|
Paras kliininen vaste määritellään täydelliseksi remissioksi (CR) + täydellinen remissio epätäydellisen verenkuvan palautumisen kanssa (CRi) + osittainen remissio (PR) + osittainen remissio epätäydellisen verenkuvan palautumisen kanssa (PRi). CR määritelty neutrofiileiksi: > 1 000/ul; Verihiutaleet: > 100 000/µl; Luuytimen räjähdykset: <5 % spiculeilla, ei Auer-sauvoja; Muuta: verensiirrosta riippumaton, ei ekstramedullaarista sairautta. CRi määritelty neutrofiileiksi: <1 000/ul; Verihiutaleet: <100 000/µl; Luuydinräjähdys: <5 %; Muuta: Joko neutrofiilit tai verihiutaleet eivät palautuneet, ei ylimääräistä ydinsairautta. PR määritelty neutrofiileiksi: > 1 000/ul; Verihiutaleet: > 100 000/µl; Luuytimen räjähdys: vähennä 5-25:een ja = > 50 % vähennys alusta. PRi määritelty neutrofiileiksi: <1 000/ul; Verihiutaleet: <100 000/µl; Luuytimen räjähdys: vähennä 5-25:een ja = > 50 % vähennys alusta. |
Jopa 24 kuukautta
|
|
Täydellinen remissio (CR) ja täydellinen remissio epätäydellisen verenkuvan palautumisen kanssa (CRi) havaitaan milloin tahansa sytarabiinin tai liposomaalisen vinkristiinin yhdistelmällä
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
|
CR määritelty neutrofiileiksi: > 1 000/ul; Verihiutaleet: > 100 000/µl; Luuytimen räjähdykset: <5 % spiculeilla, ei Auer-sauvoja; Muuta: verensiirrosta riippumaton, ei ekstramedullaarista sairautta. CRi määritelty neutrofiileiksi: <1 000/ul; Verihiutaleet: <100 000/µl; Luuydinräjähdys: <5 %; Muuta: Joko neutrofiilit tai verihiutaleet eivät palautuneet, ei ylimääräistä ydinsairautta. |
Jopa 24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta
|
Lasketaan kaikille potilaille, jotka saavuttavat CR:n tai CRi:n ensimmäisestä dokumentaatiosta uusiutumiseen tai kuolemaan.
|
Jopa 24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Akil Merchant, MD, University of Southern California
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Sairauden ominaisuudet
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Kromosomipoikkeamat
- Translokaatio, geneettinen
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Toistuminen
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Leukemia, imusolmukkeet
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Philadelphian kromosomi
- Prekursori T-solulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Sytarabiini
- Vincristine
Muut tutkimustunnusnumerot
- 9L-17-15 (MUUTA: USC / Norris Comprehensive Cancer Center)
- P30CA014089 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2018-00680 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .