Parantaako artroskopinen polvilumpion denervaatio korkealla sääriluun osteotomialla etuosan polven kipua

• Patellofemoraalinen nivelen nivelrikko (P.F.O.A) on erittäin yleinen sairaus ja tärkeä polven etuosan kivun ja vamman lähde päivittäisten toimien aikana (polvistuminen, kyykky, portaiden kiipeäminen, matalasta tuolista nouseminen). 3,5)

• Samanaikaisesti esiintyvä patellofemoraalinen nivelrikko (PFOA) ja tibiofemoraalinen O.A-sairaus on yleinen röntgenkuva polven OA:sta, joka havaitaan vanhemmilla aikuisilla, joilla on polvikipuja. Lisäksi oireenmukainen sairaus ja heikentynyt toiminta ovat todennäköisemmin havaittavissa, jos radiografisia OA-muutoksia esiintyy sekä TF- että PF-osastossa, ja se osoittaa selvästi erilaisia ​​​​piirteitä kuin tibiofemoral O.A:ssa havaitut ilman patellofemoraalista nivelrikkoa (PFOA). Tarkemmin sanottuna "Keskivaikea/vaikea PFOA" näyttää liittyvän alaraajojen alemman polven venymisvoiman heikkenemiseen ja polven liikeradan rajoituksiin. (14)

  • (14,6)
• Korkean sääriluun osteotomia (HTO), jossa on mediaalinen avauskiila, on kasvattanut suosiotaan viime vuosina, ja sitä käytetään mediaalisen osteriaalisen nivelrikon (OA) hoitoon, mutta ei polven etuosan kipuun (P.F.O.A). Tämä toimenpide on houkutteleva, koska polvinivel on hyvin säilynyt verrattuna polven kokonaisartroplastiaan (TKA) tai yksiosastoiseen polvinivelleikkaukseen (9)
• Korkea sääriluun osteotomia (HTO) voi aiheuttaa muutoksia polvilumpion korkeudessa (Patella baja) ja kohdistuksessa, mikä voi lisätä kosketusjännitystä ja johtaa lopulta polven etuosan kipuun (13,17)
• Löydökset osoittavat, että polven etuosan kipu saattaa johtua OA:n etenemisestä patellofemoraalisessa nivelessä HTO:n jälkeen (11, 12)
• Patellofemoraalinen OA ja rustovauriot PF-nivelissä pyrkivät etenemään Open Wedge HTO:n jälkeen, mikä todettiin toisen lukon artroskopialla. merkittävällä osalla potilaista (noin 20 %) oli polvilumpion reisiluun nivelen asteen II OA viimeisen 2 vuoden seurannan aikana. (7,8)
• Polven etuosan kipu oli myös melko korkea (28 % ja 32 % avaus- ja sulkemiskiilan ryhmissä) leikkauksen jälkeen. Vaikka HTO:n jälkeiseen etummaiseen polvikipuun on useita mahdollisia syitä, kuten itse leikkaus, polvilumpion kohdistuksen muutos ja polvilumpion nivelen OA-muutos, potilailla, joilla oli vaikea anteriorinen polvikipu, todettiin aste II polvilumpion OA. (7,8)
• Huolimatta suuresta esiintyvyydestään tämän tuskallisen häiriön (PFOA) hoito on haastavaa häiriön syiden moninaisuuden ja nivelten regeneraatiota koskevan tiedon puutteen vuoksi, kirjallisuudessa on vain vähän tietoa parhaista konservatiivisista tai kirurgisista hoitovaihtoehdoista. .(3,5)
• Patellofemoraalisen nivelrikon ei-operatiivisia hoitovaihtoehtoja ovat polvilumpion tuki, fysioterapia, kortikosteroidi-injektiot, polvilumpion teippaus ja nelipäisen lihaksen vahvistaminen. Tätä pidetään mahdollisena lyhytaikaisena ratkaisuna monille potilaille. Viime kädessä kirurginen hoito on tarpeen pitkän aikavälin ratkaisujen saamiseksi. joihin sisältyy polven polven nivelleikkaus, täydellinen polven tekonivelleikkaus polvilumpion pinnoituksella (5)
• Tämä niveliä suojeleva, minimaalisesti invasiivinen tekniikka helpottaa polven etuosan kipua. Lisäksi tämä tekniikka tarjoaa nopeamman toipumisajan välittömästi leikkauksen jälkeen ja vähemmän sairastuvuutta (1,18,19) Artroskopia tehdään kaikissa tapauksissa ennen osteotomiaa latin arvioimiseksi. Patellofemoraalisen O.A:n tiivistelmä ja aste. Polvilumpion denervaatio tehdään vapperilla tai diatermialla sekä avoimen kiilakorkean sääriluun osteotomia yhdessä ryhmässä ja toisessa ryhmässä tehdään vain OWHTO vertaamalla kahden ryhmän kahinoita tämän toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi

jota seuraa keskimäärin 12 kuukauden seuranta. Ja seuranta (6. viikkoa, 3. kuukausi, 6. kuukausi, 12. kuukausi)

Kliinisen tutkimuksen sekä röntgen- ja polvipisteiden perusteella

1. Patellofemoraalisten häiriöiden (Kujala) pisteytys
2. Polvivamman ja nivelrikon tulospisteet (KOOS)