Pizzahapotus ja aterian jälkeinen glykemia tyypin 1 diabeteksessa (LEAVEN) (LEAVEN)

Pizza on tyypillinen ruoka Etelä-Italiasta. Sen kulutus leviää maailmanlaajuisesti. Pizzan syöminen on kuitenkin usein haastavaa tyypin 1 diabetespotilaille sen korkean glykeemisen indeksin ja jatkuvan ja pitkittyneen aterian jälkeisen hyperglykemian vuoksi. Siksi koostumuksen ja valmistusprosessien muutokset, jotka pystyvät parantamaan pizzan vaikutuksia aterian jälkeiseen verensokerivasteeseen, hyväksyttäisiin hyvin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tyypin 1 diabetespotilailla aterian jälkeistä glukoosivastetta kolmen pizzatyypin syömiseen, jotka on saatu eri nostatustekniikoilla.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat, joita hoidetaan jatkuvalla ihonalaisella insuliiniinfuusiolla vähintään 6 kuukauden ajan ja HbA1c alle 8,0 %, rekrytoidaan Federico II -yliopiston opetussairaalan diabeteksen hoitoyksikköön.

Interventiota edeltää viikon mittainen sisäänajojakso, jonka aikana osallistujille tehdään jatkuva glukoosimittaus (CGM) perusinfuusionopeuden ja insuliinin ja glykeemisen kuormituksen suhteen optimoimiseksi. Sitten satunnaistetun crossover-suunnitelman mukaan osallistujat syövät kotona illallisaikaan satunnaisessa järjestyksessä kolmena eri päivänä 3 viikon aikana: 1) pitkähapotettu (60 h) pizza, joka koostuu hapantaikinasta ja jauhoseoksesta. ; 2) hapantaikinasta ja jauhoseoksesta koostuva lyhythappainen (5 h) pizza; 3) perinteinen panimohiivasta ja jalostetusta vehnäjauhosta koostuva pizza. Kolmen kokeellisen viikon aikana osallistujille tehdään CGM, ja he käyttävät antureitaan 7 päivää viikossa.

Pizza-ateriat ovat energiasisällöltään ja makroravinnekoostumukseltaan samanlaisia. Pizzataikina valmistetaan erikoistehtaassa ja säilytetään tyhjiössä käyttöön asti. Osallistujille tarjotaan myös tomaattikastiketta ja ekstra-neitsytoliiviöljyä täsmälleen pizzan valmistamiseen tarvittava määrä.

Koeateriaa lykätään, jos ennen ateriaa verensokeriarvot ovat 90-150 mg/dl alueen ulkopuolella tai glukoosipitoisuudet laskevat/nousevat nopeasti (yli 1 mg/dl/min) edellisen 60 minuutin aikana CGM-mittauksen mukaan, Ateriaa edeltävät insuliiniannokset lasketaan yksilöllisen insuliinin ja glykeemisen kuormitussuhteen perusteella, ja ne ovat samat kaikissa kolmessa tapauksessa.

Kokeilujakson lopussa tiedot CGM:stä ja insuliinipumpusta ladataan omistetuilla tietojärjestelmillä. Osallistujat käyttävät insuliinipumppuihinsa integroitua CGM-järjestelmää eli sitä, johon he ovat tottuneet.

Ensisijainen tulos on aterian jälkeinen verensokerin inkrementaalinen pinta-ala käyrän alla (AUC). Toissijaiset tulokset ovat verensokerin huippu ja aika verensokerin huippuun. Sekä primaariset että toissijaiset tulokset arvioidaan yleisellä lineaarisella mallilla toistuville mittauksille ANOVA .

Tämän tutkimuksen tulokset mahdollistavat insuliinihoidon optimoinnin pizzan eri ominaisuuksien perusteella insuliinipumpulla hoidetuilla tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Tämä parantaa näiden potilaiden glukoositasapainoa ja elämänlaatua ja vähentää heidän riskiään sairastua kroonisiin diabeteksen komplikaatioihin. Näihin komplikaatioihin liittyy potilaiden vakava vamma ja valtavia kustannuksia yhteisölle. Lisäksi pizzan runsas kulutus huomioon ottaen sen koostumuksen muutosten tunnistaminen, jotka määräävät edullisemman aterian jälkeisen aineenvaihduntaprofiilin, voisi myös tuoda etuja koko väestön terveydelle, mikä vähentää kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, ilmaantuvuutta.