Levure de la pizza et glycémie postprandiale dans le diabète de type 1 (LEAVEN) (LEAVEN)

La pizza est un plat typique du sud de l'Italie. Sa consommation se répand dans le monde entier. Cependant, manger de la pizza est souvent difficile pour les patients diabétiques de type 1 en raison de son index glycémique élevé et de l'hyperglycémie postprandiale soutenue et prolongée. Par conséquent, des modifications de la composition et des procédés de fabrication capables d'améliorer les effets de la pizza sur la réponse glycémique postprandiale seraient bien acceptées.

Le but de cette étude est de comparer chez des patients diabétiques de type 1 la réponse glycémique postprandiale à la consommation de trois types de pizzas, obtenues avec différentes techniques de levée.

Les patients atteints de diabète de type 1 traités par perfusion sous-cutanée continue d'insuline pendant au moins 6 mois et HbA1c inférieur à 8,0% seront recrutés à l'unité de soins du diabète de l'hôpital universitaire Federico II.

L'intervention sera précédée d'une période de rodage d'une semaine au cours de laquelle les participants subiront une surveillance continue de la glycémie (CGM) pour optimiser le débit de perfusion basal et le rapport insuline/charge glycémique. Ensuite, selon un plan croisé randomisé, les participants consommeront à domicile à l'heure du dîner dans un ordre aléatoire en trois jours différents sur une période de 3 semaines : 1) une pizza au levain long (60 h) composée de levain et d'un mélange de farine ; 2) une pizza au levain court (5 h) composée d'un levain et d'un mélange de farines; 3) une pizza traditionnelle composée de levure de bière et de farine de blé raffinée. Au cours des trois semaines expérimentales, les participants subiront une CGM, portant leurs capteurs 7 jours/semaine.

Les pizzas-repas seront similaires en termes de contenu énergétique et de composition en macronutriments. La pâte à pizza sera préparée dans une usine spécialisée et conservée sous vide jusqu'à son utilisation. Les participants recevront également de la sauce tomate et de l'huile d'olive extra vierge dans la quantité exacte nécessaire pour préparer la pizza.

Le repas test sera reporté en cas de glycémie préprandiale en dehors de la plage de 90-150 mg/dl ou d'une diminution/augmentation rapide de la glycémie (supérieure à 1 mg/dl par min) au cours des 60 min précédentes selon la mesure CGM, Les doses d'insuline avant les repas seront calculées en fonction du rapport individuel entre l'insuline et la charge glycémique et seront les mêmes pour les trois occasions.

A la fin de la période expérimentale, les données du CGM et de la pompe à insuline seront téléchargées par des plateformes informatiques dédiées. Les participants utiliseront le système CGM intégré à leur pompe à insuline, c'est-à-dire celui auquel ils sont habitués.

Le résultat principal sera l'aire incrémentielle de la glycémie postprandiale sous la courbe (AUC). Les résultats secondaires seront le pic de glycémie et le temps jusqu'au pic de glycémie. Les résultats primaires et secondaires seront évalués par un modèle linéaire général pour l'ANOVA à mesures répétées.

Les résultats de cette étude permettront d'optimiser l'insulinothérapie en fonction des différentes caractéristiques de la pizza, chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 traités par pompe à insuline. Cela améliorera le contrôle glycémique et la qualité de vie de ces patients et réduira leur risque de développer des complications chroniques du diabète. Ces complications impliquent une incapacité grave pour les patients et des coûts énormes pour la communauté. De plus, compte tenu de la grande consommation de pizza, l'identification de changements dans sa composition déterminant un profil métabolique postprandial plus avantageux pourrait également apporter des bénéfices à la santé de la population générale, réduisant l'incidence de maladies chroniques telles que le diabète de type 2.