Zakwaszanie pizzy i glikemia poposiłkowa w cukrzycy typu 1 (ZACZYN) (LEAVEN)

Pizza to typowe danie z południowych Włoch. Jego konsumpcja rozprzestrzenia się na całym świecie. Jednak jedzenie pizzy często stanowi wyzwanie dla pacjentów z cukrzycą typu 1 ze względu na jej wysoki indeks glikemiczny oraz utrzymującą się i przedłużającą się hiperglikemię poposiłkową. Dlatego modyfikacje składu i procesów produkcyjnych, które mogłyby poprawić wpływ pizzy na poposiłkową odpowiedź glukozy we krwi, byłyby dobrze przyjęte.

Celem pracy jest porównanie poposiłkowej odpowiedzi glikemicznej u pacjentów z cukrzycą typu 1 po spożyciu trzech rodzajów pizzy, uzyskanych różnymi technikami zaczynu.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 leczeni ciągłym podskórnym wlewem insuliny przez co najmniej 6 miesięcy i HbA1c poniżej 8,0% będą rekrutowani do oddziału diabetologicznego Szpitala Uniwersyteckiego im. Fryderyka II.

Interwencja zostanie poprzedzona tygodniowym okresem wstępnym, podczas którego uczestnicy będą poddawani ciągłemu monitorowaniu glikemii (CGM) w celu optymalizacji podstawowej szybkości wlewu i stosunku insuliny do ładunku glikemicznego. Następnie, zgodnie z losowym schematem krzyżowym, uczestnicy będą spożywać w domu w czasie obiadu w losowej kolejności przez trzy różne dni w okresie 3 tygodni: 1) pizzę na długim zakwasie (60 h) składającą się z zakwasu i mieszanki mąki ; 2) pizza na zakwasie (5 h) na zakwasie i mieszance mąk; 3) tradycyjna pizza z drożdży piwnych i rafinowanej mąki pszennej. W ciągu trzech eksperymentalnych tygodni uczestnicy przejdą CGM, nosząc czujniki przez 7 dni w tygodniu.

Posiłki z pizzą będą podobne pod względem wartości energetycznej i składu makroskładników. Ciasto na pizzę będzie przygotowywane w specjalistycznej fabryce i przechowywane w próżni do momentu użycia. Uczestnicy otrzymają również sos pomidorowy i oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia w dokładnie takiej ilości, jaka jest potrzebna do przygotowania pizzy.

Posiłek testowy zostanie przełożony w przypadku przedposiłkowego glikemii poza zakresem 90-150 mg/dl lub gwałtownego spadku/wzrostu glikemii (powyżej 1 mg/dl na min) w ciągu ostatnich 60 min według pomiaru CGM, Dawki insuliny podawane przed posiłkiem zostaną obliczone na podstawie indywidualnego stosunku insuliny do ładunku glikemicznego i będą takie same we wszystkich trzech przypadkach.

Pod koniec okresu eksperymentalnego dane z CGM i pompy insulinowej zostaną pobrane przez dedykowane platformy informatyczne. Uczestnicy będą korzystać z systemu CGM zintegrowanego z ich pompą insulinową, czyli taką, do której są przyzwyczajeni.

Podstawowym wynikiem będzie pole powierzchni pod krzywą przyrostu stężenia glukozy we krwi po posiłku (AUC). Drugorzędnymi wynikami będą szczyt stężenia glukozy we krwi i czas do osiągnięcia szczytu stężenia glukozy we krwi. Zarówno pierwotne, jak i drugorzędne wyniki zostaną ocenione za pomocą ogólnego modelu liniowego dla ANOVA z powtarzanymi pomiarami.

Wyniki tych badań pozwolą na optymalizację insulinoterapii w oparciu o różne cechy pizzy u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych pompą insulinową. Poprawi to kontrolę glikemii i jakość życia tych pacjentów oraz zmniejszy ryzyko rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy. Powikłania te pociągają za sobą poważną niepełnosprawność pacjentów i ogromne koszty dla społeczności. Ponadto, biorąc pod uwagę duże spożycie pizzy, identyfikacja zmian w jej składzie decydujących o korzystniejszym poposiłkowym profilu metabolicznym mogłaby również przynieść korzyści dla zdrowia ogółu populacji, zmniejszając częstość występowania chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca typu 2.