Закваска для пиццы и постпрандиальная гликемия при диабете 1 типа (ЗАКАСКА) (LEAVEN)

Пицца – типичная еда Южной Италии. Его потребление распространяется по всему миру. Тем не менее, употребление пиццы часто вызывает трудности у пациентов с диабетом 1 типа из-за ее высокого гликемического индекса и стойкой и продолжительной постпрандиальной гипергликемии. Таким образом, модификации состава и производственных процессов, способные улучшить влияние пиццы на постпрандиальную реакцию глюкозы в крови, будут хорошо приняты.

Целью данного исследования является сравнение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа постпрандиальной реакции глюкозы на потребление трех видов пиццы, полученных с помощью различных методов закваски.

Пациенты с диабетом 1 типа, получающие непрерывную подкожную инфузию инсулина в течение не менее 6 месяцев и уровень HbA1c менее 8,0%, будут набраны в отделение лечения диабета клинической больницы Университета Федерико II.

Вмешательству будет предшествовать недельный вводной период, в течение которого участники будут проходить непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) для оптимизации базальной скорости инфузии и соотношения инсулина к гликемической нагрузке. Затем, в соответствии с рандомизированным перекрестным дизайном, участники будут потреблять дома во время обеда в случайном порядке в течение трех разных дней в течение 3-недельного периода: 1) пиццу на длинной закваске (60 часов), состоящую из закваски и смеси муки. ; 2) песочная (5 ч) пицца, состоящая из закваски и мучной смеси; 3) традиционная пицца, состоящая из пивных дрожжей и очищенной пшеничной муки. В течение трех экспериментальных недель участники будут проходить CGM, надевая свои датчики 7 дней в неделю.

Блюда из пиццы будут схожими по содержанию энергии и составу макронутриентов. Тесто для пиццы будет готовиться на специализированной фабрике и храниться под вакуумом до момента использования. Участникам также будет предоставлен томатный соус и оливковое масло первого отжима в точном количестве, необходимом для приготовления пиццы.

Тестовый прием пищи будет отложен в случае, если уровень глюкозы в крови перед приемом пищи выходит за пределы диапазона 90–150 мг/дл или если уровень глюкозы резко снижается/увеличивается (выше 1 мг/дл в минуту) в течение предшествующих 60 минут в соответствии с измерением CGM, Дозы инсулина перед едой будут рассчитываться на основе индивидуального отношения инсулина к гликемической нагрузке и будут одинаковыми во всех трех случаях.

В конце экспериментального периода данные CGM и инсулиновой помпы будут загружены с помощью специализированных информационных платформ. Участники будут использовать систему CGM, интегрированную с их инсулиновой помпой, то есть ту, к которой они привыкли.

Первичным результатом будет площадь постпрандиального приращения уровня глюкозы в крови под кривой (AUC). Вторичными результатами будут пиковый уровень глюкозы в крови и время до пикового уровня глюкозы в крови. Как первичные, так и вторичные результаты будут оцениваться с помощью общей линейной модели ANOVA с повторными измерениями.

Результаты этого исследования позволят оптимизировать инсулинотерапию на основе различных характеристик пиццы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, получающих инсулиновую помпу. Это улучшит гликемический контроль и качество жизни этих пациентов и снизит риск развития хронических осложнений сахарного диабета. Эти осложнения влекут за собой тяжелую инвалидность пациентов и огромные затраты для общества. Более того, учитывая большое потребление пиццы, выявление изменений в ее составе, определяющих более благоприятный постпрандиальный метаболический профиль, также может принести пользу здоровью населения в целом, снизив заболеваемость хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа.