Progressiivinen lihasrelaksaatio Jacobsonin mukaan temporomandibulaarisia nivelsairauksia sairastavien potilaiden hoidossa

Johdanto Edmund Jacobson kehitti edellisen vuosisadan 30-luvulla progressiivisen lihasrelaksaation menetelmän, joka perustuu olettamukseen, että henkisen rentoutumisen tulee luonnollisesti johtua fyysisestä rentoutumisesta. Jacobsonin rentoutumisen ensisijainen tavoite on lisätä potilaan tietoisuutta lihasjännityksen tunteesta riippumatta siitä, kuinka voimakas se on. Tämä menetelmä opettaa potilaita hallitsemaan stressiä aiheuttavia tekijöitä, rentouttamalla samanaikaisesti luurankolihaksia ja vuorotellen jännitystä ja rentoutumista tarkoituksellisesti seuraavassa poikkijuovaisen lihaksen ryhmässä. Säännöllisen harjoittelun tavoitteena on kehittää tapa paikantaa jännitystä ja löystyä yksittäisiä lihasryhmiä. Kirjallisuuden tiedot osoittavat Jacobsonin progressiivisen lihasrelaksaatiomenetelmän käyttökelpoisuuden tukihoitona neurologisten häiriöiden, masennuksen, ahdistuneisuuden, keuhkoastman ja kardiologisten sairauksien hoidossa. Positiivisia terapeuttisia tuloksia on raportoitu myös peptisen haavan, kroonisen päänsäryn, tinnituksen, unihäiriöiden hoidossa ja neurologisten sairauksien psykologisessa hoidossa. Tämän terapeuttisen lähestymistavan lisäetuja ovat ahdistuneisuuden väheneminen, verenpainetaudin väheneminen ja sydämen toiminnan paraneminen, mahalaukun ja suoliston toiminta, lisääntynyt mielikuvitus ja ajatteluprosessit, lisääntynyt luottamus potilaan ja lääkärin välillä sekä parempi mielialan hallinta. Jacobsonin progressiivista lihasrelaksaatiota ei ole käytetty temporomandibulaaristen nivelsairauksien hoidossa. Yllä olevasta on tullut inspiraatiota tämän alan tutkimukseen. Psykoemotionaalisten tekijöiden ja stressin merkittävä vaikutus toimintahäiriöiden lisääntymiseen tai pahenemiseen sekä yhteistyö psykologin kanssa voivat vaikuttaa merkittävästi toimintahäiriöiden kulkuun ja hoitoon. Psykologisten komponenttien eliminointi potilailta, joilla on temporomandibulaaristen nivelten sairauksia, voi osaltaan vähentää kipua ja parafunktionaalisten tottumusten esiintymistiheyttä.

Tutkimuksen tavoitteena oli saada tietoa, dokumentoituja testituloksia progressiivisen lihasrelaksaation tehokkuudesta temporomandibulaaristen nivelsairauksien aiheuttaman kivun hoidossa, täydennyksenä aikaisemmille okklusaalista lasta ja muita fysioterapioita käyttäville menetelmille. Tutkimukseen sisältyi myös postisometrisen lihasrelaksaation hoito. Näiden kahden lisähoitomenetelmän objektiivisen vertailevan arvioinnin varmistamiseksi suoritettiin kliinisiä tutkimuksia ja selvityksiä. Tutkimuksen tavoitteena oli vastata seuraaviin kysymyksiin:

1. Onko Jacobsonin progressiivisen rentoutumismenetelmän käyttö hyödyllistä vähentämään kipua ja parantamaan kliinisissä kokeissa arvioitavan stomatognaattisen järjestelmän toimintaa?
2. Saako rentoutusmenetelmä potilaista positiivisen mielipiteen ja voiko se täydentää aiemmin käytettyä proteettista kuntoutusta puristuslastalla sekä muilla fysioterapioilla?
3. Mikä arvioiduista menetelmistä (Jakobsonin mukainen progressiivinen lihasrelaksaatio ja postisometrisen rentoutumisen menetelmä) saa etua temporomandibulaaristen nivelsairauksien liitännäishoidossa käytetyssä hoidossa ja minkä arvioinnissa niiden vaikutuksen mukaan lihasrelaksaatioon. kliinisestä tutkimuksesta ja tutkimuksen tuloksista? Materiaalit ja menetelmät Tutkimukseen osallistui 100 molempien sukupuolten potilasta, iältään 20-35 vuotta ja joilla diagnosoitiin kipua, joka johtui temporomandibulaaristen nivelten sairauksista, joihin liittyi suuri puremislihasten lihasjännitys. Tutkimukseen osallistui potilaita, jotka ilmoittivat saaneensa proteettista hoitoa Krakovan Jagiellonian yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun proteesiosastolle vuosina 2014–2016. Potilaat jaettiin kahteen 50 hengen ryhmään. Ryhmän I-koeryhmässä hoito suoritettiin progressiivisella lihasrelaksaatiolla Jacobsonin mukaan. Ryhmän II-kontrolliryhmässä aloitettiin isometrinen lihasrelaksaatiohoito. Seuraavat kriteerit, jotka potilaiden oli täytettävä päästäkseen mukaan tutkimukseen: hyvä yleinen kunto, kivulias temporomandibulaaristen nivelsairauksien muoto, johon liittyy suuri lihasjännitys, vähintään 3 viikkoa ennen vastaanottoa kestävä kipu sekä myös potilaat, joilla on täydet kaaria ilman aikaisempi oikomishoito.

Poissulkemiskriteerit sisälsivät: toiminnallisten häiriöiden nivelkomponentti (kipu temporomandibulaarisissa nivelissä, akustiset oireet), rentoutusharjoittelusta johtuva asennon heikkeneminen (lihaskipujen paheneminen, henkisen tilan heikkeneminen) epävakaa tuki- ja liikuntajärjestelmä (usein kivuliaita lihaskouristuksia), tetanus, muut sairaudet, jotka estävät potilasta jatkamasta tutkimusta (kuume), ja potilaan tietoisen suostumuksen puuttuminen.

Potilaiden jakamisen kriteerinä ryhmiin I ja II oli suostumus rentoutushoitojen tekemiseen puruelimen toimintahäiriöiden ja vasta-aiheiden puuttumisen hoitoon.

Rentoutumishoidon aikataulu mukautettiin okkluusiolastan kliinisiin ja laboratoriovaiheisiin. Tutkimusta varten poistettiin sekä fysioterapia että lääkehoito. Tutkimusten tarkoituksen mukaisesti suoritettiin vertaileva arviointi kahdesta tukihoitomenetelmästä: potilaille, joilla oli temporomandibulaaristen nivelten sairauksia, 5 syklin etenevää lihasrelaksaatiota Jacobsonin mukaan ryhmässä I - tutkimus yksi ja 5 sykliä. isometrinen lihasrelaksaatio ryhmässä II - kontrolli. Potilaiden luokittelu ja jakaminen ryhmiin I ja II perustui kliinisen ja erikoislääkärin tutkimuksen tuloksiin. Ryhmässä I koulutus pidettiin kahdesti viikossa ja sen veti pätevä psykologi. Jokainen kokous kesti 45 minuuttia. Toimenpide oli kiristää seuraavia lihasryhmiä 5-7 sekuntia, mitä seurasi 20 sekunnin rentoutumisaika. Kahden ensimmäisen tapaamisen aikana suoritetun harjoituksen perusosa sisälsi raajojen, vatsan ja kasvojen lihasten vuorottelevan jännityksen ja rentoutumisen Jacobsonin klassisen harjoituksen pohjalta. Seuraavaa harjoitusta muokattiin kaulan ja kasvojen lihakset huomioiden ja neljänteen ja viidenteen harjoitukseen potilas tutustuttiin aikaisemman harjoittelun aikana, mutta joka tehtiin erikseen jokaiselle kasvojen alueelle. Ryhmässä II hoito oli Pätevän fysioterapeutin vetämä ja myös pidettiin kahdesti viikossa, 45 minuuttia kumpikin, ja seuraavat harjoitukset toistettiin kolme kertaa.