Progressive Muskelentspannung nach Jacobson bei der Behandlung von Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen

Einführung In den 30er Jahren des vorigen Jahrhunderts entwickelte Edmund Jacobson die Methode der progressiven Muskelentspannung, die auf der Prämisse basiert, dass geistige Entspannung auf natürliche Weise aus körperlicher Entspannung resultieren sollte. Das Hauptziel von Jacobsons Entspannung ist es, das Bewusstsein des Patienten für das Gefühl der Muskelspannung zu erhöhen, egal wie intensiv sie ist. Diese Methode lehrt Patienten, die Stress verursachenden Faktoren zu kontrollieren, bei gleichzeitiger Entspannung der Skelettmuskulatur und einem bewussten Wechsel von An- und Entspannung in der nächsten Gruppe quergestreifter Muskeln. Regelmäßiges Training zielt darauf ab, die Angewohnheit zu entwickeln, Verspannungen zu lokalisieren und einzelne Muskelgruppen zu lockern. Daten aus der Literatur weisen auf die Nützlichkeit von Jacobsons progressiver Muskelentspannungsmethode als unterstützende Therapie zur Behandlung von neurologischen Störungen, Depressionen, Angstzuständen, Bronchialasthma und kardiologischen Erkrankungen hin. Positive therapeutische Ergebnisse wurden auch bei der Behandlung von Magengeschwüren, chronischen Kopfschmerzen, Tinnitus, Schlafstörungen und der psychologischen Behandlung von neurologischen Erkrankungen berichtet. Zu den zusätzlichen Vorteilen dieses therapeutischen Ansatzes gehören reduzierte Angst, verminderter arterieller Bluthochdruck und verbesserte Herzfunktion, verbesserte Magen- und Darmfunktion, gesteigerte Vorstellungskraft und Denkprozesse, gesteigertes Vertrauen zwischen dem Patienten und dem Arzt und verbesserte Kontrolle der eigenen Stimmung. Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson wurde bisher nicht zur Behandlung von Erkrankungen des Kiefergelenks eingesetzt. Das Obige ist zu einer Inspiration geworden, um Forschung auf diesem Gebiet zu unternehmen. Der signifikante Einfluss psychoemotionaler Faktoren und Stress auf die Entstehung oder Verschlechterung von Funktionsstörungen sowie die Zusammenarbeit mit dem Psychologen können den Verlauf und die Behandlung von Funktionsstörungen maßgeblich beeinflussen. Die Eliminierung psychologischer Komponenten bei Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen kann zur Verringerung von Schmerzen und der Häufigkeit parafunktioneller Gewohnheiten beitragen.

Ziel der Studie war es, Daten und dokumentierte Versuchsergebnisse zur Wirksamkeit der progressiven Muskelrelaxation bei der Behandlung von Schmerzen bei Kiefergelenkserkrankungen als Ergänzung zu den bisherigen Methoden der Aufbissschiene und anderer physikalischer Therapien zu gewinnen. Die Studie umfasste auch die Behandlung der postisometrischen Muskelrelaxation. Um eine objektive vergleichende Bewertung dieser beiden Methoden der Zusatzbehandlung zu gewährleisten, wurden klinische Studien und Umfragen durchgeführt. Ziel der Studie war die Beantwortung folgender Fragen:

1. Ist die Verwendung von Jacobsons progressiver Entspannungsmethode nützlich, um Schmerzen zu lindern und die Funktion des stomatognathen Systems zu verbessern, das in klinischen Studien untersucht wird?
2. Erzielt die Entspannungsmethode eine positive Meinung der Patienten und kann sie die bisher angewandte prothetische Rehabilitation mit Aufbissschiene sowie andere physikalische Therapien ergänzen?
3. Welche der bewerteten Methoden (Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson und Methode der postisometrischen Relaxation) einen Vorteil in der Behandlung in der Zusatztherapie von Kiefergelenkserkrankungen erlangt und anhand dessen deren Einfluss auf die Muskelrelaxation bewertet wird der klinischen Prüfung und die Ergebnisse der Umfrage? Material und Methoden Die Studie umfasste 100 Patienten beiderlei Geschlechts im Alter von 20 bis 35 Jahren, bei denen Schmerzen aufgrund von Erkrankungen des Kiefergelenks, begleitet von einer hohen Muskelspannung der Kaumuskulatur, diagnostiziert wurden. Die Studie umfasste Patienten, die zwischen 2014 und 2016 an der Abteilung für Prothetik der Jagiellonen-Universität, Medizinische Hochschule in Krakau, für eine prothetische Behandlung gemeldet wurden. Die Patienten wurden in zwei Gruppen zu je 50 Personen eingeteilt. In der Gruppe Nr. I-Testgruppe wurde die Behandlung durch progressive Muskelrelaxation nach Jacobson durchgeführt. In der Gruppe Nr. II – Kontrollgruppe – wurde eine postisometrische Muskelrelaxationsbehandlung eingeleitet. Folgende Kriterien mussten die Patienten erfüllen, um in die Studie aufgenommen zu werden: guter Allgemeinzustand, schmerzhafte Form von Kiefergelenkserkrankungen mit hoher Muskelspannung, Schmerzen, die mindestens 3 Wochen vor der Aufnahme anhielten, sowie Patienten mit vollen Kiefern ohne frühere kieferorthopädische Behandlung.

Zu den Ausschlusskriterien gehörten: Gelenkkomponente von Funktionsstörungen (Schmerzen in den Kiefergelenken, akustische Symptome), Verschlechterung der Körperhaltung durch Entspannungstraining (Verschlimmerung von Muskelschmerzen, Verschlechterung der psychischen Verfassung), instabiler Bewegungsapparat (häufige schmerzhafte Muskelkrämpfe), Tetanus, andere Krankheiten, die den Patienten daran hindern, die Studie fortzusetzen (Fieber), und das Fehlen einer Einverständniserklärung des Patienten.

Kriterium für die Zuordnung der Patienten zu den Gruppen I und II war die Einwilligung zur Durchführung von Entspannungsbehandlungen zur Behandlung von Funktionsstörungen des Kauorgans und das Fehlen von Kontraindikationen.

Der Zeitplan der Entspannungstherapie wurde an die klinischen und Laborstadien der Okklusionsschiene angepasst. Für die Zwecke der Forschung wurden sowohl Physiotherapie als auch pharmakologische Behandlung eliminiert. Entsprechend dem Zweck der Studien wurde eine vergleichende Bewertung von zwei unterstützenden Behandlungsmethoden vorgenommen: für die Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen die Durchführung von 5 Zyklen progressiver Muskelentspannung nach Jacobson in der Gruppe I – der Studie 1 – und 5 Zyklen der postisometrischen Muskelrelaxation in Gruppe II - Kontrolle. Die Einstufung und Einteilung der Patienten in die Gruppen I und II basierte auf den Ergebnissen der klinischen und fachärztlichen Untersuchung. In Gruppe I fand das Training zweimal pro Woche statt und wurde von einem qualifizierten Psychologen durchgeführt. Jedes Treffen dauerte 45 Minuten. Das Verfahren bestand darin, die nachfolgenden Muskelgruppen für 5-7 Sekunden anzuspannen, gefolgt von einer 20-sekündigen Entspannungszeit. Der grundlegende Teil des Trainings, das während der ersten beiden Treffen durchgeführt wurde, umfasste das abwechselnde Anspannen und Entspannen der Muskeln in den Gliedmaßen, im Bauch und im Gesicht, basierend auf dem klassischen Training von Jacobson. Die nächste Sitzung wurde unter Berücksichtigung der Hals- und Gesichtsmuskulatur modifiziert, und die vierte und fünfte Sitzung enthielten Übungen, mit denen der Patient während des früheren Trainings vertraut gemacht wurde, die jedoch für jeden Teil des Gesichts separat durchgeführt wurden. In Gruppe II wurde die Behandlung durchgeführt wurde von einem qualifizierten Physiotherapeuten durchgeführt und ebenfalls zweimal pro Woche à 45 Minuten abgehalten, und die nächsten Übungen wurden dreimal wiederholt.