Progressiv muskelafspænding ifølge Jacobson i behandling af patienter med temporomandibulære ledlidelser

Indledning I 30'erne af det forrige århundrede udviklede Edmund Jacobson metoden til progressiv muskelafspænding, som er baseret på den forudsætning, at mental afslapning naturligt skulle være resultatet af fysisk afslapning. Det primære formål med Jacobsons afspænding er at øge patientens bevidsthed forbundet med følelsen af ​​muskelspændinger, uanset hvor intens den er. Denne metode lærer patienter, hvordan man tager kontrol over de faktorer, der forårsager stress, med samtidig afspænding af skeletmuskulaturen og skiftevis spænding og afspænding bevidst i den næste gruppe af tværstribede muskler. Regelmæssig træning er rettet mod at udvikle en vane med at lokalisere spændingerne og løsne individuelle muskelgrupper. Data fra litteraturen indikerer anvendeligheden af ​​Jacobsons progressive muskelafspændingsmetode som en understøttende terapi til behandling af neurologiske lidelser, depression, angst, bronkial astma og kardiologiske tilstande. Positive terapeutiske resultater er også blevet rapporteret i behandlingen af ​​mavesår, kronisk hovedpine, tinnitus, søvnforstyrrelser og psykologisk behandling af neurologiske tilstande. De yderligere fordele ved denne terapeutiske tilgang omfatter reduceret angst, nedsat arteriel hypertension og forbedret hjertefunktion, forbedret mave- og tarmfunktion, øget fantasi og tankeprocesser, øget tillid mellem patienten og lægen og forbedret kontrol over ens humør. Jacobsons progressive muskelafspænding er ikke blevet brugt til behandling af kæbeledslidelser. Ovenstående er blevet en inspiration til at foretage forskning på dette område. Den betydelige påvirkning af psyko-emotionelle faktorer og stress på stigning eller forværring af dysfunktion samt samarbejde med psykologen kan i væsentlig grad påvirke forløbet og behandlingen af ​​funktionelle lidelser. Eliminering af psykologiske komponenter hos patienter med kæbeledslidelser kan bidrage til at reducere smerte og hyppigheden af ​​parafunktionelle vaner.

Formålet med undersøgelsen var at indhente data, dokumenterede testresultater for effektiviteten af ​​progressiv muskelafslapning i behandlingen af ​​smerter forårsaget af kæbeledsforstyrrelser, som et supplement til tidligere metoder ved brug af okklusal skinne og andre fysiske terapier. Undersøgelsen omfattede også behandling af post-isometrisk muskelafspænding. For at sikre en objektiv sammenlignende evaluering af disse to metoder til supplerende behandling, blev der gennemført kliniske undersøgelser og undersøgelser. Formålet med undersøgelsen var at besvare følgende spørgsmål:

1. Vil brugen af ​​Jacobsons progressive afslapningsmetode være gavnlig til at reducere smerte og forbedre funktionen af ​​det stomatognatiske system, der evalueres i kliniske forsøg?
2. Får afspændingsmetoden en positiv vurdering af patienterne og kan supplere den tidligere anvendte proteserehabilitering med okklusal skinne samt andre fysiske terapier?
3. Hvilken af ​​de vurderede metoder (progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson og metode til postisometrisk afslapning) opnår en fordel i den behandling, der anvendes i den supplerende terapi af kæbeledsforstyrrelser, og vurdering af hvilken i henhold til deres indvirkning på muskelafslapning på basis af af det kliniske forsøg og resultaterne af undersøgelsen? Materiale og metoder Undersøgelsen omfattede 100 patienter af begge køn i alderen fra 20 til 35 år, som blev diagnosticeret med smerter på grund af kæbeledsforstyrrelser ledsaget af høj muskelspænding af tyggemuskler. Undersøgelsen omfattede patienter rapporteret til protesebehandling til afdelingen for protetik ved Jagiellonian University, Medical College i Krakow mellem 2014 og 2016. Patienterne blev opdelt i to grupper på hver 50 personer. I gruppenummer I-testgruppen blev behandlingen udført ved progressiv muskelafspænding ifølge Jacobson. I gruppe nummer II-kontrolgruppen blev postisometrisk muskelafspændingsbehandling iværksat. Følgende kriterier skulle patienterne opfylde for at blive inkluderet i undersøgelsen: et godt generelt helbred, smertefuld form for kæbeledsforstyrrelser med høj muskelspænding, smerter, der varer mindst 3 uger før indlæggelsen, samt patienter med fulde buer uden tidligere ortodontisk behandling.

Eksklusionskriterierne omfattede: ledkomponent af funktionelle lidelser (smerter i temporomandibulære led, akustiske symptomer), forringelse af kropsholdningen som følge af afspændingstræning (forværring af muskelsmerter, forværring af mental tilstand) ustabilt muskuloskeletalsystem (hyppige smertefulde muskelspasmer), stivkrampe, andre sygdomme, der forhindrer patienten i at fortsætte undersøgelsen (feber), og manglen på patientens informerede samtykke.

Kriteriet for tildeling af patienter til gruppe I og II var samtykke til at udføre afspændingsbehandlinger til behandling af funktionelle lidelser i tyggeorganet og manglen på kontraindikationer.

Afspændingsbehandlingsplanen blev tilpasset til kliniske og laboratoriestadier af okklusionsskinne. Til brug for forskningen blev både fysioterapi og farmakologisk behandling elimineret. I forlængelse af formålet med undersøgelserne blev der foretaget en sammenlignende evaluering af to understøttende behandlingsmetoder: for patienter med temporomandibulære ledlidelser, udførelsen af ​​5 cyklusser med progressiv muskelafspænding ifølge Jacobson i gruppe I - undersøgelsen en, og 5 cyklusser af post-isometrisk muskelafspænding i gruppe II - kontrol. Kvalificeringen og inddelingen af ​​patienterne i gruppe I og II var baseret på resultaterne af klinisk undersøgelse og specialistundersøgelse. I gruppe I blev træningen afholdt to gange om ugen og varetages af en kvalificeret psykolog. Hvert møde varede 45 minutter. Fremgangsmåden var at stramme de efterfølgende muskelgrupper i 5-7 sekunder efterfulgt af en 20 sekunders afspændingstid. Den grundlæggende del af træningen udført under de to første møder omfattede vekslende spændinger og afspænding af muskler i lemmer, mave og ansigt baseret på Jacobsons klassiske træning. Den næste session blev modificeret under hensyntagen til musklerne i nakken og ansigtet, og den fjerde og femte session omfattede øvelser, som patienten blev bekendt med under tidligere træning, men udført separat for hver del af ansigtet. I gruppe II var behandlingen udført af en kvalificeret fysioterapeut og blev også afholdt to gange om ugen, 45 minutter hver, og næste øvelser blev gentaget tre gange.