Progressieve spierontspanning volgens Jacobson bij de behandeling van patiënten met temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen

Inleiding In de jaren '30 van de vorige eeuw ontwikkelde Edmund Jacobson de methode van progressieve spierontspanning, die gebaseerd is op de vooronderstelling dat mentale ontspanning op natuurlijke wijze voortvloeit uit fysieke ontspanning. Het primaire doel van Jacobson's ontspanning is om het bewustzijn van de patiënt te vergroten dat verband houdt met het gevoel van spierspanning, ongeacht hoe intens het is. Deze methode leert patiënten controle te krijgen over de factoren die stress veroorzaken, met gelijktijdige ontspanning van de skeletspieren en bewust afwisselende spanning en ontspanning in de volgende groep dwarsgestreepte spieren. Regelmatige training is gericht op het ontwikkelen van een gewoonte om de spanning te lokaliseren en individuele spiergroepen los te maken. Gegevens uit de literatuur wijzen op het nut van Jacobson's progressieve spierontspanningsmethode als ondersteunende therapie voor de behandeling van neurologische aandoeningen, depressie, angst, bronchiale astma en cardiologische aandoeningen. Positieve therapeutische resultaten zijn ook gemeld bij de behandeling van maagzweren, chronische hoofdpijn, tinnitus, slaapstoornissen en psychologische behandeling van neurologische aandoeningen. De extra voordelen van deze therapeutische benadering zijn onder meer verminderde angst, verminderde arteriële hypertensie en verbeterde hartfunctie, verbeterde maag- en darmfunctie, meer verbeeldingskracht en denkprocessen, meer vertrouwen tussen de patiënt en de arts en verbeterde controle over iemands gemoedstoestand. Jacobson's progressieve spierrelaxatie is niet gebruikt bij de behandeling van temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen. Het bovenstaande is een inspiratie geworden om onderzoek op dit gebied te ondernemen. De grote invloed van psycho-emotionele factoren en stress op het ontstaan ​​of verergeren van disfunctie, evenals de samenwerking met de psycholoog, kunnen het beloop en de behandeling van functiestoornissen aanzienlijk beïnvloeden. De eliminatie van psychologische componenten bij patiënten met temporomandibulair gewrichtsaandoeningen kan bijdragen aan de vermindering van pijn en de frequentie van parafunctionele gewoonten.

Het doel van de studie was het verkrijgen van gegevens, gedocumenteerde testresultaten met betrekking tot de efficiëntie van progressieve spierontspanning bij de behandeling van pijn veroorzaakt door temporomandibulair gewrichtsaandoeningen, als aanvulling op eerdere methoden met behulp van occlusale spalk en andere fysieke therapieën. De studie omvatte ook de behandeling van post-isometrische spierrelaxatie. Om een ​​objectieve vergelijkende evaluatie van deze twee methoden van aanvullende behandeling te verzekeren, werden klinische studies en enquêtes uitgevoerd. Het doel van het onderzoek was om de volgende vragen te beantwoorden:

1. Zal het gebruik van Jacobson's progressieve ontspanningsmethode gunstig zijn voor het verminderen van pijn en het verbeteren van de werking van het stomatognathische systeem dat wordt geëvalueerd in klinische onderzoeken?
2. Krijgt de ontspanningsmethode een positief oordeel van de patiënten en kan deze de eerder gebruikte prothetische revalidatie met occlusale spalk en andere fysische therapieën aanvullen?
3. Welke van de beoordeelde methoden (progressieve spierrelaxatie volgens Jacobson en methode van post-isometrische relaxatie) heeft voordeel bij de behandeling die wordt gebruikt in de adjuvante therapie van temporomandibulair gewrichtsaandoeningen, en beoordeling daarvan op basis van hun impact op spierrelaxatie op basis van van de klinische proef en de resultaten van de enquête? Materiaal en methoden De studie omvatte 100 patiënten van beide geslachten, in de leeftijd van 20 tot 35 jaar, bij wie pijn werd vastgesteld als gevolg van kaakgewrichtsaandoeningen die gepaard gingen met hoge spierspanning van de kauwspieren. De studie omvatte patiënten die tussen 2014 en 2016 een prothetische behandeling hadden ondergaan bij de afdeling Prosthodontie van de Jagiellonian University, Medical College in Krakau. Patiënten werden verdeeld in twee groepen van elk 50 personen. In de groep nummer I-testgroep werd de behandeling uitgevoerd door progressieve spierrelaxatie volgens Jacobson. In de groep nummer II-controlegroep werd een post-isometrische spierverslappingsbehandeling ingesteld. De volgende criteria waaraan de patiënten moesten voldoen om in het onderzoek te worden opgenomen: goede algemene gezondheid, pijnlijke vorm van temporomandibulair gewrichtsaandoeningen met hoge spierspanning, pijn die minstens 3 weken aanhoudt voorafgaand aan opname, en ook patiënten met volledige bogen zonder eerdere orthodontische behandeling.

De uitsluitingscriteria omvatten: gewrichtscomponent van functionele stoornissen (pijn in de kaakgewrichten, akoestische symptomen), verslechtering van de houding als gevolg van ontspanningstraining (verergering van spierpijn, verslechtering van de mentale toestand) instabiel bewegingsapparaat (frequente pijnlijke spierspasmen), tetanus, andere ziekten waardoor de patiënt het onderzoek niet kan voortzetten (koorts) en het ontbreken van geïnformeerde toestemming van de patiënt.

Het criterium voor de indeling van patiënten in groep I en II was de toestemming om ontspanningsbehandelingen uit te voeren voor de behandeling van functionele stoornissen van het kauworgaan en het ontbreken van contra-indicaties.

Ontspanningstherapieschema werd aangepast aan klinische en laboratoriumstadia van occlusiespalk. Voor het onderzoek zijn zowel fysiotherapie als medicamenteuze behandeling geëlimineerd. In navolging van het doel van de studies werd een vergelijkende evaluatie van twee ondersteunende behandelingsmethoden uitgevoerd: voor de patiënten met temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen, de uitvoering van 5 cycli van progressieve spierontspanning volgens Jacobson in groep I - de eerste studie, en 5 cycli van post-isometrische spierontspanning in groep II - controle. De kwalificatie en indeling van de patiënten in groep I en II was gebaseerd op de resultaten van klinisch en specialistisch onderzoek. In groep I vond de training twee keer per week plaats en werd gegeven door een gediplomeerd psycholoog. Elke bijeenkomst duurde 45 minuten. De procedure was om de volgende spiergroepen gedurende 5-7 seconden aan te spannen, gevolgd door een ontspanningstijd van 20 seconden. Het basisgedeelte van de training die tijdens de eerste twee bijeenkomsten werd uitgevoerd, omvatte afwisselende spanning en ontspanning van spieren in de ledematen, buik en gezicht op basis van de klassieke training van Jacobson. De volgende sessie werd aangepast, rekening houdend met de spieren van de nek en het gezicht, en de vierde en vijfde sessie bevatten oefeningen waarmee de patiënt vertrouwd was tijdens de eerdere training, maar die voor elk deel van het gezicht afzonderlijk werden gedaan. uitgevoerd door een gekwalificeerde fysiotherapeut en werd ook twee keer per week gehouden, elk 45 minuten, en de volgende oefeningen werden drie keer herhaald.