NBI versus White Light -endoskopia paksusuolen neoplastisten polyyppien optiseen karakterisointiin (ADOPTION II)

Adenoomat, sahalaitaiset adenoomat ja hyperplastiset polyypit ovat polypoidisia vaurioita paksusuolessa. Tällä hetkellä kaikki polyypit tulisi leikata endoskooppisesti, vaikka vain adenoomat ja sahalaitaiset adenoomat, mutta eivät hyperplastiset polyypit, voivat kehittää paksusuolen syöpää. Tämä lähestymistapa mahdollistaa leesioiden mikroskooppisten tutkimusten suorittamisen. Tähän mennessä vain patologinen diagnoosi voi erottaa nämä kolme polyyppikokonaisuutta tarkasti. Jotkut tutkimukset ovat tutkineet optisen karakterisointimenetelmän arvoa, joka perustuu polyypin pintarakenteiden visuaaliseen arviointiin. Optisten polyyppien ominaisuuksien perusteella käyttäjiä rohkaistaan ​​ennustamaan histopatologisia polyyppidiagnooseja pelkästään optisten tai endoskooppisten kriteerien perusteella. Tämä menetelmä suoritetaan reaaliajassa kolonoskopian aikana. Jos voitaisiin osoittaa, että optista karakterisointia käyttävä endoskopisti pystyy ennustamaan paksusuolen polyyppien histopatologisia diagnooseja riittävästi, tämä johtaisi mahdollisesti diagnostisten toimenpiteiden yksinkertaistamiseen. Pienet polyypit voidaan esimerkiksi poistaa ja hävittää ilman patologin lisäarviointia. Yksi ongelma tässä yhteydessä on oikea ero hyperplastisten polyyppien ja hammastettujen adenoomien välillä. Näiden kahden polyyppien tiedetään osoittavan samanlaisia ​​optisia piirteitä. Vaikka sahalaitaiset adenoomat ovat pahanlaatuisia vaurioita, hyperplastisilla polyypeilla on hyvänlaatuinen histologia, eivätkä ne koskaan kehity syöpään. Siksi on tärkeää erottaa riittävän hyvin hyperplastiset polyypit hammastetuista vaurioista.

Tässä tutkimuksessa haluamme selvittää, voisiko kapeakaistakuvauksen (NBI) käyttö parantaa optisten polyyppien ennusteiden tarkkuutta verrattuna tavalliseen HD-valkovaloendoskopiaan. NBI on valosuodatintyökalu, joka voidaan aktivoida painamalla endoskoopin painiketta. NBI:n käyttö johtaa endoskooppiseen kuvaan, joka näyttää siniseltä ja antaa endoskooppilääkärille mahdollisuuden arvioida paremmin pintarakenteita ja vaskulaarisia kuvioita.

Prospektiivisessa satunnaistetussa monikeskusjärjestelmässä aiomme suorittaa kolonoskopian 370 potilaalle. Puolet potilaista tutkitaan ilman NBI:tä (kontrollihaara). Näissä tapauksissa kolonoskopistit arvioivat polyyppien optisen diagnoosin käynnistämättä NBI-työkalua. Jos interventiohaaraan kuuluvilla potilailla havaitaan polyyppeja, käytetään NBI:tä ja optinen diagnoosi määritetään WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis) -luokituksen avulla. Kaikki polyypit leikataan ja lähetetään patologiaan lisämikroskooppista arviointia varten. Kokeen päätyttyä pyrimme vertailemaan optisen diagnoosin tarkkuutta molemmissa ryhmissä. Hypoteesimme on, että käyttämällä NBI:tä optisen ja histopatologisen diagnoosin yhteensopivuutta voidaan nostaa 80 %:sta 90 %:iin.