NBI versus hvidt lys endoskopi til optisk karakterisering af neoplastiske polypper i kolorektum (ADOPTION II)

Adenomer, takkede adenomer og hyperplastiske polypper er polypoide læsioner i kolorektum. På nuværende tidspunkt bør alle polypper reseceres endoskopisk, selvom kun adenomer og takkede adenomer, men ikke hyperplastiske polypper har potentiale til at udvikle kolorektal cancer. Denne tilgang gør det muligt at udføre mikroskopiske undersøgelser af læsionerne. I dag er det kun den patologiske diagnose, der kan skelne nøjagtigt mellem disse tre polyp-enheder. Nogle undersøgelser har undersøgt værdien af ​​den optiske karakteriseringstilgang, som er baseret på visuel vurdering af polyppens overfladestrukturer. Baseret på optiske polypfunktioner opfordres brugere til at forudsige histopatologiske polypdiagnoser udelukkende på vegne af optiske eller endoskopiske kriterier. Denne metode udføres i realtid under koloskopi. Hvis det kunne påvises, at endoskopist, der anvender den optiske karakteriseringstilgang, er i stand til at forudsige histopatologiske diagnoser af colonpolypper tilstrækkeligt, ville dette muligvis føre til forenkling af diagnostiske procedurer. For eksempel ville det være tænkeligt at fjerne små polypper og kassere dem uden yderligere vurdering af en patolog. Et problem i denne sammenhæng er en korrekt differentiering mellem hyperplastiske polypper og takkede adenomer. Disse to polyp-enheder er kendt for at vise lignende optiske egenskaber. Men mens takkede adenomer er præmaligne læsioner, har hyperplastiske polypper godartet histologi og udvikler sig aldrig til cancer. Det er derfor vigtigt at skelne tilstrækkeligt mellem hyperplastiske polypper og takkede læsioner.

I denne undersøgelse ønsker vi at undersøge, om brugen af ​​narrow-band imaging (NBI) ville være i stand til at øge nøjagtigheden af ​​optiske polyp forudsigelser sammenlignet med standard HD hvidt lys endoskopi. NBI er et lysfilterværktøj, som kan aktiveres ved at trykke på en knap på endoskopet. Brugen af ​​NBI fører til et endoskopisk billede, som fremstår blåt og gør det muligt for endoskopister bedre at vurdere overfladestrukturer og vaskulære mønstre.

I en prospektiv randomiseret multicenter-indstilling planlægger vi at udføre koloskopi hos 370 patienter. Halvdelen af ​​patienterne vil blive undersøgt uden brug af NBI (kontrolarm). I disse tilfælde vil koloskopister vurdere optisk diagnose af polypper uden at tænde for NBI-værktøjet. Hvis der påvises polypper hos patienter, der tilhører interventionsarmen, vil NBI blive brugt, og optisk diagnose vil blive bestemt ved hjælp af WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis) klassifikationen. Alle polypper vil blive resekeret og sendt til patologi for yderligere mikroskopisk vurdering. Efter at have afsluttet forsøget sigter vi mod at sammenligne nøjagtigheden af ​​den optiske diagnose i begge grupper. Vores hypotese er, at ved at bruge NBI kan overensstemmelse mellem optisk og histopatologisk diagnose øges fra 80% til 90%.