NBI в сравнении с эндоскопией в белом свете для оптической характеристики неопластических полипов толстой кишки (ADOPTION II)

Аденомы, зубчатые аденомы и гиперпластические полипы представляют собой полиповидные образования в толстой кишке. В настоящее время все полипы подлежат эндоскопической резекции, хотя только аденомы и зубчатые аденомы, но не гиперпластические полипы, обладают потенциалом развития колоректального рака. Этот подход позволяет проводить микроскопические исследования поражений. На сегодняшний день только патологоанатомический диагноз может точно различить эти три полипа. В некоторых исследованиях изучалась ценность подхода к оптической характеристике, основанного на визуальной оценке поверхностных структур полипа. Основываясь на оптических характеристиках полипов, пользователям рекомендуется прогнозировать гистопатологические диагнозы полипов исключительно от имени оптических или эндоскопических критериев. Этот метод проводится в режиме реального времени во время колоноскопии. Если бы можно было показать, что эндоскопист, использующий подход оптической характеристики, способен в достаточной степени предсказать гистопатологический диагноз полипов толстой кишки, это, возможно, привело бы к упрощению диагностических процедур. Например, можно было бы резецировать небольшие полипы и выбрасывать их без дальнейшей оценки патологоанатомом. Одной из проблем в этом контексте является правильная дифференциация между гиперпластическими полипами и зубчатыми аденомами. Известно, что эти два полипа имеют сходные оптические характеристики. Однако в то время как зубчатые аденомы являются предраковыми поражениями, гиперпластические полипы имеют доброкачественную гистологию и никогда не перерастают в рак. Поэтому важно в достаточной степени отличить гиперпластические полипы от зубчатых поражений.

В этом исследовании мы хотим выяснить, сможет ли использование узкоспектральной визуализации (NBI) повысить точность прогнозирования оптических полипов по сравнению со стандартной HD-эндоскопией в белом свете. NBI — это инструмент светофильтра, который можно активировать нажатием кнопки на эндоскопе. Использование NBI приводит к тому, что эндоскопическая картина выглядит синей, что позволяет эндоскопистам лучше оценивать поверхностные структуры и сосудистые узоры.

В проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании мы планируем провести колоноскопию у 370 пациентов. Половина пациентов будет обследована без использования NBI (контрольная группа). В этих случаях колоноскописты оценят оптический диагноз полипов, не включая инструмент NBI. Если полипы обнаружены у пациентов, принадлежащих к группе вмешательства, будет использоваться NBI, а оптический диагноз будет определяться с использованием классификации WASP (зазубренные полипы и полипоз рабочей группы). Все полипы будут резецированы и отправлены в патологию для дальнейшей микроскопической оценки. После завершения исследования мы стремимся сравнить точность оптической диагностики в обеих группах. Наша гипотеза состоит в том, что с помощью NBI соответствие между оптическим и гистопатологическим диагнозом может быть увеличено с 80% до 90%.