NBI Versus Endoscopia de Luz Branca para Caracterização Óptica de Pólipos Neoplásicos no Colorretal (ADOPTION II)

Adenomas, adenomas serrilhados e pólipos hiperplásicos são lesões polipóides no colorretal. No momento, todos os pólipos devem ser ressecados endoscopicamente, embora apenas adenomas e adenomas serrilhados, mas não pólipos hiperplásicos, tenham o potencial de desenvolver câncer colorretal. Esta abordagem permite a realização de investigações microscópicas das lesões. Até hoje, apenas o diagnóstico patológico pode distinguir exatamente entre essas três entidades de pólipos. Alguns estudos investigaram o valor da abordagem de caracterização óptica baseada na avaliação visual das estruturas da superfície do pólipo. Com base nas características do pólipo óptico, os usuários são encorajados a prever diagnósticos histopatológicos de pólipos apenas em nome de critérios ópticos ou endoscópicos. Este método é realizado em tempo real durante a colonoscopia. Se pudesse ser demonstrado que o endoscopista usando a abordagem de caracterização óptica é capaz de prever diagnósticos histopatológicos de pólipos colônicos suficientemente, isso possivelmente levaria à simplificação dos procedimentos diagnósticos. Por exemplo, seria concebível ressecar pequenos pólipos e descartá-los sem uma avaliação mais aprofundada por um patologista. Um problema neste contexto é a correta diferenciação entre pólipos hiperplásicos e adenomas serrilhados. Essas duas entidades de pólipo são conhecidas por apresentar características ópticas semelhantes. No entanto, enquanto os adenomas serrilhados são lesões pré-malignas, os pólipos hiperplásicos têm histologia benigna e nunca evoluem para câncer. Portanto, é importante distinguir suficientemente pólipos hiperplásicos de lesões serrilhadas.

Neste estudo, queremos investigar se o uso de imagem de banda estreita (NBI) seria capaz de aumentar a precisão das previsões de pólipos ópticos em comparação com a endoscopia de luz branca HD padrão. NBI é uma ferramenta de filtro de luz que pode ser ativada pressionando um botão no endoscópio. O uso do NBI leva a uma imagem endoscópica que aparece em azul e permite que os endoscopistas avaliem melhor as estruturas de superfície e os padrões vasculares.

Em um ambiente multicêntrico randomizado prospectivo planejamos realizar colonoscopia em 370 pacientes. Metade dos pacientes será examinada sem o uso de NBI (braço controle). Nesses casos, os colonoscopistas avaliarão o diagnóstico óptico de pólipos sem ativar a ferramenta NBI. Se forem detectados pólipos em pacientes pertencentes ao braço de intervenção, o NBI será usado e o diagnóstico óptico será determinado usando a classificação WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis). Todos os pólipos serão ressecados e enviados ao patologista para posterior avaliação microscópica. Depois de completar o julgamento, pretendemos comparar a precisão do diagnóstico óptico em ambos os grupos. Nossa hipótese é que, usando o NBI, a concordância entre o diagnóstico óptico e histopatológico pode ser aumentada de 80% para 90%.