NBI kontra endoskopia światła białego do optycznej charakterystyki polipów nowotworowych w jelicie grubym (ADOPTION II)

Gruczolaki, gruczolaki ząbkowane i polipy hiperplastyczne to zmiany polipowate w jelicie grubym. Obecnie wszystkie polipy powinny być usuwane endoskopowo, chociaż tylko gruczolaki i gruczolaki ząbkowane, a nie polipy hiperplastyczne, mają potencjał do rozwoju raka jelita grubego. Takie podejście umożliwia prowadzenie badań mikroskopowych zmian chorobowych. Do dziś tylko diagnoza patologiczna może dokładnie rozróżnić te trzy jednostki polipa. W niektórych badaniach zbadano wartość podejścia do charakteryzacji optycznej, które opiera się na wizualnej ocenie struktur powierzchniowych polipa. W oparciu o optyczne cechy polipów zachęca się użytkowników do przewidywania histopatologicznej diagnozy polipów wyłącznie na podstawie kryteriów optycznych lub endoskopowych. Metoda ta jest przeprowadzana w czasie rzeczywistym podczas kolonoskopii. Gdyby udało się wykazać, że endoskopiści stosując podejście do charakteryzacji optycznej są w stanie wystarczająco przewidywać rozpoznania histopatologiczne polipów jelita grubego, prawdopodobnie doprowadziłoby to do uproszczenia procedur diagnostycznych. Na przykład można sobie wyobrazić wycięcie małych polipów i odrzucenie ich bez dalszej oceny przez patologa. Jednym z problemów w tym kontekście jest prawidłowe rozróżnienie polipów hiperplastycznych od gruczolaków ząbkowanych. Wiadomo, że te dwa polipy wykazują podobne cechy optyczne. Jednakże, podczas gdy gruczolaki ząbkowane są zmianami przednowotworowymi, polipy hiperplastyczne mają łagodną histologię i nigdy nie rozwijają się w raka. Dlatego ważne jest, aby wystarczająco odróżnić hiperplastyczne polipy od zmian ząbkowanych.

W tym badaniu chcemy zbadać, czy zastosowanie obrazowania wąskopasmowego (NBI) byłoby w stanie zwiększyć dokładność przewidywania optycznych polipów w porównaniu ze standardową endoskopią światła białego HD. NBI to narzędzie do filtrowania światła, które można aktywować, naciskając przycisk na endoskopie. Zastosowanie NBI prowadzi do uzyskania obrazu endoskopowego, który wydaje się niebieski i umożliwia endoskopistom lepszą ocenę struktur powierzchniowych i wzorów naczyniowych.

W prospektywnym, randomizowanym ośrodku wieloośrodkowym planujemy wykonać kolonoskopię u 370 pacjentów. Połowa pacjentów będzie badana bez użycia NBI (ramię kontrolne). W takich przypadkach kolonoskopiści ocenią optyczną diagnostykę polipów bez włączania narzędzia NBI. Jeśli polipy zostaną wykryte u pacjentów należących do ramienia interwencji, zostanie zastosowany NBI, a diagnoza optyczna zostanie ustalona przy użyciu klasyfikacji WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis). Wszystkie polipy zostaną wycięte i wysłane do patologii w celu dalszej oceny mikroskopowej. Po zakończeniu badania dążymy do porównania trafności diagnostyki optycznej w obu grupach. Nasza hipoteza jest taka, że ​​stosując NBI zgodność diagnozy optycznej i histopatologicznej można zwiększyć z 80% do 90%.