NBI Versus White Light Endoscopy pour la caractérisation optique des polypes néoplasiques dans le colorectum (ADOPTION II)

Les adénomes, les adénomes dentelés et les polypes hyperplasiques sont des lésions polypoïdes du côlon. À l'heure actuelle, tous les polypes doivent être réséqués par voie endoscopique, bien que seuls les adénomes et les adénomes dentelés, mais pas les polypes hyperplasiques, aient le potentiel de développer un cancer colorectal. Cette approche permet la conduite d'investigations microscopiques des lésions. A ce jour, seul le diagnostic pathologique permet de distinguer exactement ces trois entités polypes. Certaines études ont étudié la valeur de l'approche de caractérisation optique qui est basée sur l'évaluation visuelle des structures de surface des polypes. Sur la base des caractéristiques optiques des polypes, les utilisateurs sont encouragés à prédire les diagnostics de polypes histopathologiques uniquement sur la base de critères optiques ou endoscopiques. Cette méthode est réalisée en temps réel pendant la coloscopie. S'il pouvait être démontré que l'endoscopiste utilisant l'approche de caractérisation optique est capable de prédire suffisamment les diagnostics histopathologiques des polypes du côlon, cela conduirait éventuellement à une simplification des procédures de diagnostic. Par exemple, il serait concevable de réséquer de petits polypes et de les jeter sans autre évaluation par un pathologiste. Un problème dans ce contexte est une différenciation correcte entre les polypes hyperplasiques et les adénomes en dents de scie. Ces deux entités polypes sont connues pour présenter des caractéristiques optiques similaires. Cependant, alors que les adénomes en dents de scie sont des lésions précancéreuses, les polypes hyperplasiques ont une histologie bénigne et ne se transforment jamais en cancer. Il est donc important de bien distinguer les polypes hyperplasiques des lésions en dents de scie.

Dans cette étude, nous voulons déterminer si l'utilisation de l'imagerie à bande étroite (NBI) serait capable d'augmenter la précision des prédictions optiques des polypes par rapport à l'endoscopie standard en lumière blanche HD. NBI est un filtre de lumière qui peut être activé en appuyant sur un bouton de l'endoscope. L'utilisation du NBI conduit à une image endoscopique qui apparaît en bleu et permet aux endoscopistes de mieux évaluer les structures de surface et les schémas vasculaires.

Dans un cadre multicentrique prospectif randomisé, nous prévoyons de réaliser une coloscopie chez 370 patients. La moitié des patients seront examinés sans l'utilisation de NBI (bras contrôle). Dans ces cas, les coloscopistes évalueront le diagnostic optique des polypes sans activer l'outil NBI. Si des polypes sont détectés chez des patients appartenant au groupe d'intervention, le NBI sera utilisé et le diagnostic optique sera déterminé à l'aide de la classification WASP (Workgroup serrAted polypS and Polyposis). Tous les polypes seront réséqués et envoyés en pathologie pour une évaluation microscopique plus poussée. Après avoir terminé l'essai, nous visons à comparer la précision du diagnostic optique dans les deux groupes. Notre hypothèse est qu'en utilisant le NBI, la concordance entre le diagnostic optique et histopathologique peut être augmentée de 80 % à 90 %.