대장 직장 종양 폴립의 광학적 특성화를 위한 NBI 대 백색광 내시경 (ADOPTION II)

샘종, 톱니 모양의 샘종 및 과형성 용종은 결장 직장의 용종 병변입니다. 현재로서는 모든 용종을 내시경으로 절제해야 하지만 선종과 톱니형 선종만 있고 과형성 용종은 대장암으로 발전할 가능성이 없습니다. 이 접근법은 병변의 현미경 조사의 수행을 가능하게 합니다. 오늘날에는 병리학적 진단만이 이 세 가지 용종 개체를 정확하게 구별할 수 있습니다. 일부 연구에서는 폴립 표면 구조의 시각적 평가를 기반으로 하는 광학적 특성화 접근 방식의 가치를 조사했습니다. 광학 폴립 기능을 기반으로 사용자는 광학 또는 내시경 기준을 대신하여 조직병리학적 폴립 진단을 예측하는 것이 좋습니다. 이 방법은 대장내시경 중에 실시간으로 시행됩니다. 그것이 보일 수 있다면, 광학적 특성화 접근법을 사용하는 내시경 의사는 결장 폴립의 조직병리학적 진단을 충분히 예측할 수 있으며 이는 진단 절차의 단순화로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 작은 폴립을 절제하고 병리학자의 추가 평가 없이 폐기하는 것을 생각할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 한 가지 문제는 과형성 폴립과 톱니 모양의 선종 사이의 정확한 감별입니다. 이 두 폴립 개체는 유사한 광학적 특징을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 톱니 모양의 선종은 전암성 병변인 반면 과형성 폴립은 양성 조직학을 가지며 결코 암으로 발전하지 않습니다. 따라서 과형성 용종과 톱니 모양의 병변을 충분히 구별하는 것이 중요합니다.

이 연구에서 우리는 협대역 영상(NBI)의 사용이 표준 HD 백색광 내시경에 비해 광학 폴립 예측의 정확도를 높일 수 있는지 여부를 조사하고자 합니다. NBI는 내시경의 버튼을 눌러 활성화할 수 있는 광 필터 도구입니다. NBI를 사용하면 내시경 사진이 파란색으로 나타나며 내시경 의사가 표면 구조와 혈관 패턴을 더 잘 평가할 수 있습니다.

전향적 무작위 다기관 환경에서 우리는 370명의 환자에게 대장내시경 검사를 실시할 계획입니다. 환자의 절반은 NBI(대조군)를 사용하지 않고 검사를 받게 됩니다. 이러한 경우 대장내시경 의사는 NBI 도구를 켜지 않고 용종의 시각적 진단을 평가합니다. 개입군에 속하는 환자에서 폴립이 감지되면 NBI가 사용되고 WASP(Workgroup serrated polypS and Polyposis) 분류를 사용하여 광학 진단이 결정됩니다. 모든 폴립은 절제되어 추가 현미경 평가를 위해 병리학으로 보내집니다. 시험을 완료한 후 우리는 두 그룹의 광학 진단 정확도를 비교하는 것을 목표로 합니다. 우리의 가설은 NBI를 사용하여 광학 진단과 조직병리학적 진단 사이의 일치를 80%에서 90%로 증가시킬 수 있다는 것입니다.