Integroitu kartoitus ihoa esittelevistä laiminlyötyistä trooppisista sairauksista Liberiassa

Innovatiivinen ja tehostettu tautienhallinta (IDM) sisältää joukon erilaisia ​​interventioita - lääketieteestä kirurgiaan - lievittääkseen laiminlyötyjen trooppisten sairauksien (NTD) oireita ja seurauksia, joihin on niukasti tehokkaita välineitä tai joissa olemassa olevia sairauksia käytetään laajasti. työkaluja on rajoitetusti. Maailman terveysjärjestö (WHO) on kehittänyt joukon strategioita näiden NTD-tautien hallinnan, eliminoinnin ja lopullisen hävittämisen saavuttamiseksi, mukaan lukien yleinen pääsy varhaiseen diagnoosiin ja nopeaan hoitoon, aktiivisen seurannan parantaminen, passiivisen seurannan sisällyttäminen terveydenhuoltopalvelujen tarjontaan ja nopeuttamalla ponnisteluja poistamiseksi ja hävittämiseksi tehostamalla keskeisiä toimia. IDM-interventioiden asianmukainen kohdentaminen edellyttää tarkkoja epidemiologisia tietoja näiden NTD-tautien levinneisyydestä endeemisissä maissa. Useimmissa tapauksissa olemassa olevat tapausrekisteritiedot, jotka on luotu kansallisten terveydenhuollon tietojärjestelmien kautta tai ohjelmallisten toimien aikana, eivät kuitenkaan anna tarkkaa kuvaa IDM NTD:n todellisesta taakasta.

Useille IDM NTD:ille on tunnusomaista iho-oireet, jotka liittyvät pitkäaikaiseen muodonmuutokseen ja vammaisuuteen. Näitä ovat Buruli-haava, iholeishmaniaasi, spitaali, mycetooma, yaws, onkosersiaasi ja lymfedeema ja hydrocele (johtuen lymfaattisesta filariaasista ja podokonioosista). Nämä sairaudet edellyttävät samanlaisia ​​tapausten havaitsemismenetelmiä, mikä tarjoaa mahdollisuuksia kehittää uusia, integroituja kartoitusmenetelmiä. Väestöpohjaiset levinneisyystutkimukset (PBPS) ovat kultainen standardi metodologia tarkkojen sairausestimaattien saamiseksi, kun tapausten havaitseminen ja raportoiminen terveydenhuoltojärjestelmän kautta on epätäydellistä, ja niitä on käytetty kansallista alatasoisten arvioiden tuottamiseen yaws- ja podokonioosin tautien jakautumisesta. Harvemmissa tuloksissa (harvemmin kuin 1 tapaus 1000 yksilöstä) standardi PBPS muuttuu kuitenkin nopeasti mahdottomaksi. Ottaen huomioon, että monien näiden IDM NTD:n odotettu esiintyvyys endeemisillä alueilla on niinkin alhainen kuin 1:10 000 Buruli-haavan ja 1–5 % leikkausten kohdalla, on selvää, että PBPS-lähestymistapa vaatii mukauttamista, jotta saavutetaan tarvittavat näytteiden koot. tuottaa riittävän tarkkoja levinneisyysarvioita.

Yksi vaihtoehto yksilöiden tai kotitalouksien satunnaisotantaan on seuloa kaikki otantaklusterien asukkaat. Mobiiliasiantuntijatiimien tekemä talosta taloon seulonta tuottaisi todennäköisesti eniten tapauksia, mutta tällainen strategia olisi kallis ja vaikeasti kestävä. Vaihtoehtona on, että koulutettuja kylävapaaehtoisia on käytetty ohjelmallisten toimien aikana tehokkaasti havaitsemaan ja ohjaamaan sairauksia, kuten Buruli-haava ja spitaal useissa maissa. Ottaen huomioon, kuinka vaikeaa on diagnosoida monet IDM-NTD:t tarkasti, yhteisön vapaaehtoisten käyttäminen perusteellisen talosta taloon -tapaushaun suorittamiseen vaatisi asiantuntijatapausten validointia. Tällaisen lähestymistavan onnistuminen riippuisi siten yhteisön korkeasta tietoisuudesta, yhdessä hyvin koulutettujen kylien vapaaehtoisten tunnistamisesta mahdollisista olosuhteista ja erittäin ammattitaitoisesta, liikkuvasta tapausten validointiryhmästä, joka vahvistaa kaikki mahdolliset tapaukset. Taitojen kehittämisen tehokas sisällyttäminen IDM-NTD-seulontaan kylän vapaaehtoisten keskuudessa voisi kuitenkin edustaa pitkän aikavälin ja kestävää ratkaisua monimutkaiseen ongelmaan näiden tilojen hallinnassa yhteisön ja perusterveydenhuollon tasolla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää tapaushallinnan NTD-tautien esiintyvyys ja jakautuminen Marylandin kreivikunnassa Liberiassa käyttämällä integroitua kaksivaiheista klusterisatunnaistettua otantamenetelmää, mukaan lukien sellaisten tapausten osuuden arviointi, joita ei tällä hetkellä tiedetä terveydenhuoltojärjestelmässä.

Erityistavoitteet sisältävät:

1. Luodakseen alueellisia arvioita (i) lymfaattiseen filariaasiin liittyvästä lymfoödeemasta ja hydrocelesta, (ii) leikkauksista, (iii) burulihaavasta ja (iv) spitaalista Marylandissa, Liberiassa, mukaan lukien niiden tapausten osuus, joita ei tällä hetkellä tiedetä terveydenhuoltojärjestelmälle
2. Mallintamaan (i) lymfoödeeman ja hydrocelen, (ii) yaws, (iii) burulihaavan ja (iv) spitaalin endeemisyystila tukemaan kohdennettujen, integroitujen torjuntastrategioiden kehittämistä.
3. Vertaa tapausten havaitsemisasteita aktiivisesta yhteisöpohjaisesta seulonnasta ja validoinnista passiiviseen tapausten havaitsemiseen, joka on raportoitu rutiininomaisten terveysjärjestelmän raporttien ja terveydenhallinnan tietojärjestelmien kautta.

Tämä protokolla edustaa uutta työkalua IDM-NTD:iden integroituun kartoitukseen. Näitä tiloja on vaikea diagnosoida, ja niiltä puuttuu tehokkaita työkaluja sekä tapausten havaitsemiseen että taudin hallintaan. Tämä strategia voi tarjota mallin kustannustehokkaaseen tapausten tunnistamiseen ja hallintaan, joka voidaan integroida rutiininomaisiin terveysjärjestelmiin samanlaisissa epidemiologisissa olosuhteissa.