A bőrt bemutató elhanyagolt trópusi betegségek integrált feltérképezése Libériában

Az innovatív és intenzívebb betegségkezelés (IDM) egy sor különféle beavatkozást foglal magában – az orvostudománytól a műtétig – az elhanyagolt trópusi betegségek (NTD) csoportjának tüneteinek és következményeinek enyhítésére, amelyekre kevés a hatékony eszköz, vagy ahol a meglévő módszerek széles körben elterjedtek. eszközök korlátozottak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy sor stratégiát dolgozott ki ezen NTD-k ellenőrzése, megszüntetése és végső felszámolása érdekében, amelyek magukban foglalják a korai diagnózishoz és azonnali kezeléshez való egyetemes hozzáférést, az aktív felügyelet javítását, a passzív felügyelet integrálását az egészségügyi szolgáltatásokba, és a felszámolásra és a felszámolásra irányuló erőfeszítések felgyorsítása az alapvető beavatkozások fokozásával. Az IDM-beavatkozások megfelelő célzásához pontos epidemiológiai adatokra van szükség ezen NTD-k endémiás országokon belüli eloszlásáról. A legtöbb esetben azonban a nemzeti egészségügyi menedzsment információs rendszereken keresztül vagy programozott tevékenységek során előállított, meglévő esetregiszter-adatok nem adják meg pontosan az IDM NTD-k valódi terhét.

Számos IDM NTD-t olyan bőrmegnyilvánulások jellemeznek, amelyek hosszú távú eltorzulással és fogyatékkal kapcsolatosak. Ezek közé tartozik a Buruli fekély, a bőr leishmaniasis, a lepra, a mycetoma, a yaws, az onchocerciasis, valamint a lymphoedema és a hydrocele (a nyirokfilariasisból és a podoconiosisból eredő). Ezek a betegségek hasonló esetészlelési megközelítést igényelnek, lehetőséget adva újszerű, integrált térképészeti megközelítések kidolgozására. A népességalapú prevalencia-felmérések (PBPS) az arany standard módszer a betegség pontos becsléséhez, ha az esetek felderítése és jelentése az egészségügyi rendszeren keresztül nem teljes, és ezeket használták arra, hogy országon belüli becsléseket készítsenek a tyúkszem és a podoconiosis betegségeloszlásáról. Ritkábban előforduló kimenetelek esetén (1000 egyénből kevesebb mint 1 eset) azonban a standard PBPS gyorsan megvalósíthatatlanná válik. Tekintettel arra, hogy számos ilyen IDM NTD várható előfordulási tartománya az endémiás régiókban 1:10 000 Buruli fekély és 1-5% között van a fekélyek esetében, egyértelmű, hogy a PBPS megközelítés alkalmazkodást igényel a szükséges mintaméretek eléréséhez. kellően pontos prevalenciabecsléseket készíteni.

Az egyének vagy háztartások véletlenszerű mintavételének egyik alternatívája a mintavételi klaszterek összes lakosának szűrése. A mobil szakértői csoportok házról házra történő szűrése valószínűleg a legtöbb esetet eredményezné, de egy ilyen stratégia költséges és nehezen fenntartható lenne. Alternatív megoldásként a programozott tevékenységek során képzett falusi önkénteseket alkalmaztak az olyan betegségek hatékony kimutatására és utalására, mint a Buruli fekély és a lepra számos országban. Tekintettel arra, hogy milyen nehéz sok IDM-NTD-t pontosan diagnosztizálni, a közösségi önkéntesek kimerítő házról házra történő felkutatására szakértői esetérvényesítésre lenne szükség. Egy ilyen megközelítés sikere tehát a közösség magas szintű tudatosságán múlna, ehhez társulna a jól képzett falusi önkéntesek, akik képesek felismerni a lehetséges körülményeket, és egy magasan képzett, mobil esetérvényesítési csapat, amely minden lehetséges esetet megerősít. A készségfejlesztés hatékony beépítése a falusi önkéntesek IDM-NTD szűrésébe azonban hosszú távú és fenntartható megoldást jelenthet ezen állapotok közösségi és alapellátási szintű kezelésének összetett kérdésére.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megállapítsa a libériai Maryland megyében az esetkezelési NTD-k prevalenciáját és megoszlását integrált, kétlépcsős klaszter-randomizált mintavételi megközelítés alkalmazásával, beleértve az egészségügyi rendszer által jelenleg nem ismert esetek arányának felmérését.

A konkrét célok a következők:

1. Regionális prevalencia becslések elkészítése (i) nyirokcsomóval összefüggő lymphoedema és hydrocele, (ii) nyirokcsomók, (iii) buruli fekély és (iv) lepra Marylandben, Libériában, beleértve az egészségügyi rendszer által jelenleg nem ismert esetek arányát
2. A (i) limfödéma és a hydrocele, (ii) yaws, (iii) a buruli fekély és (iv) lepra endemicitási állapotának modellezése célzott, integrált védekezési stratégiák kidolgozásának támogatására.
3. Az aktív közösségi alapú szűrésből és validálásból származó esetfelismerési arányok összehasonlítása a rutin egészségügyi rendszerjelentéseken és egészségügyi menedzsment információs rendszereken keresztül jelentett passzív esetfelderítéssel.

Ez a protokoll egy új eszköz az IDM-NTD-k integrált leképezéséhez. Ezeket az állapotokat nehéz diagnosztizálni, és nem rendelkeznek hatékony eszközökkel mind az esetek feltárására, mind a betegség kezelésére. Ez a stratégia sablonként szolgálhat az esetek költséghatékony azonosításához és kezeléséhez, amely integrálható a rutin egészségügyi rendszerekbe hasonló járványügyi körülmények között.