Lapsivesikalvojen tehokkuus monimutkaisessa sukuelinten jälleenrakennuksessa

Virtsan fistulat lapsi- ja aikuisväestössä aiheuttavat merkittäviä kirurgisia ja taloudellisia haasteita. Näitä ovat uretrokutaaniset ja vesikokutaaniset fistulat, jotka ovat valitettavasti yleisiä tutkijoiden potilailla, joilla on hypospadia ja virtsarakon eksstrofia. Virtsaputken fistula on yleisin hypospadioiden kirurgisen korjauksen jälkeinen komplikaatio, jonka ilmaantuvuus on 4-25 %. Tämä korkea komplikaatioaste on erityisen ongelmallinen, koska nämä kerran muodostuneet fistelit toistuvat usein ja vaativat useita kirurgisia korjauksia, mikä voi aiheuttaa haitallisia fyysisiä ja psykologisia seurauksia nuorille potilaille. Vesikokutaanisia fisteleitä kehittyy virtsarakon eksstrofiapotilaille arviolta 20 % leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on saada nämä potilaat mantereelle leikkaamalla virtsarakon kaula ja luomalla katetroitava kanava. Pienet, yksinkertaiset fistelit voidaan korjata ensisijaisesti, mutta suuret, useat tai toistuvat fistelet on suljettava kerroksittain. Kerroksellisilla sulkeutumisilla on havaittu olevan korkeampi onnistumisprosentti, kun käytetään ylimääräisiä kudoskerrosten uudelleenistutusnopeutta, mukaan lukien paikalliset ja etäiset kudossiirteet, jotka lisäävät aikaa ja lisäävät kirurgisiin korjauksiin sairastuvuutta.

Lapsivesikalvojen on osoitettu lisäävän kroonisten haavojen, kuten kroonisen laskimopysähdyksen ja diabeettisten haavaumien, paranemista, ja niitä on käytetty fistelien korjaamiseen. Grafix ja Stravix ovat pakastettuja istukan kalvoja ja vastaavasti Wharton's Jelly, joissa on suuria määriä eläviä mesenkymaalisia kantasoluja (MSC), jotka lisäävät kudosten paranemista. Tutkijat uskovat, että näitä kalvoja voidaan käyttää rakennekerroksena fistulien korjauksissa, hypospadioiden korjauksissa ja virtsarakon kaulan sulkemisissa olemassa olevien fisteleiden hoitamiseksi ja fistelien muodostumisen estämiseksi ensisijaisessa korjausasennossa.

1. Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa tarkastellaan hypospadioista kärsiviä potilaita, joiden korjaamista lapsivesikalvojen avulla harkitaan. Fistulan korjaaminen siirrekudoksella on tavanomaista hoitoa.

2. Tukikelpoiset potilaat tunnistetaan klinikalla yhdessä tutkijoista.

   a. Potilas saa suostumuksensa ja hänet korjataan käyttämällä fistelikohdan sisällä olevia lapsivesikalvoja tai ensisijainen korjaus leikkauskirurgin harkinnan mukaan. Erilaisten korjaustekniikoiden käyttö on hoidon standardia, mutta tutkimusmateriaalina on pakastesäilytettyjen istukkakalvojen käyttö. Tuotteen koko määräytyy korjaushetken kirurgisen tarpeen mukaan.

3. Potilas kotiutetaan, ja hänelle tarjotaan rutiininomaista postoperatiivista hoitoa ja hänet nähdään noin 2 viikon kuluttua.
4. Jos osallistuja epäonnistuu osallistujan fistelin korjauksessa, osallistujalle ei tarjota uusintakorjausta lapsivesikalvoilla. Muita leikkausmuotoja voidaan kuitenkin tarjota.