Effekten af ​​amniotiske membraner i kompleks genitourinær genopbygning

Urinfistel i den pædiatriske og voksne population udgør betydelige kirurgiske og økonomiske udfordringer. Disse omfatter urethrokutane og vesikokutane fistler, som desværre er almindelige hos efterforskernes patienter med henholdsvis hypospadi og blæreeksstrofi. Urethrokutan fistel er den mest almindelige komplikation efter kirurgisk reparation af hypospadier med en forekomst på 4-25 %. Denne høje komplikationsrate er især problematisk, da disse fistler, når de først er dannet, ofte gentager sig og kræver flere kirurgiske reparationer, hvilket resulterer i potentielt skadelige fysiske og psykologiske konsekvenser for unge patienter. Vesikokutane fistler udvikles hos blæreeksstrofipatienter med en estimeret hastighed på 20 % efter operation, der sigter mod at gøre disse patienter kontinent ved at transsektionere blærehalsen og skabe en kateteriserbar kanal. Små, simple fistler kan primært repareres, dog skal større, multiple eller tilbagevendende fistler lukkes i lag. Lagdelte lukninger har vist sig at have højere succesrater, og det er blevet påvist med anvendelse af yderligere vævslags refistuliseringshastighed, herunder lokale og fjerne vævstransplantater, som tilføjer tid og morbiditet til kirurgiske reparationer.

Fosterhinder har vist sig at øge helingen i kroniske sår såsom en kronisk venøs stase og diabetiske sår og er blevet brugt til fistelreparationer. Grafix og Stravix er henholdsvis frosne, konserverede placentamembraner og Wharton's Jelly, der har store mængder levedygtige mesenkymale stamceller (MSC'er), som tilføjer vævsheling. Efterforskerne mener, at disse membraner kan bruges som et strukturelt lag i fistelreparationer, hypospadireparationer og blærehalslukninger for at behandle eksisterende fistler og forhindre fisteldannelse i det primære reparationsmiljø.

1. Dette er en prospektiv undersøgelse, der undersøger patienter med hypospadi, der vil blive overvejet til reparation ved brug af fosterhinder. Reparation af fistel med transplantatvæv er standardbehandling.

2. Kvalificerede patienter vil blive identificeret ved et klinikbesøg med en af ​​medforskerne.

   en. Patienten vil få samtykke og gennemgå en reparation ved hjælp af fosterhinder i fistelstedet eller primær reparation efter den operationelle kirurgs skøn. Brug af forskellige reparationsteknikker er standardbehandling, dog er brugen af ​​frosne konserverede placentamembraner studiematerialet. Størrelsen af ​​produktet vil blive bestemt af det kirurgiske behov på reparationstidspunktet.

3. Patienten vil blive udskrevet og forsynet med rutinemæssig postoperativ pleje og ses om cirka 2 uger pr. standard.
4. Mislykkes deltageren reparation af deltagerens fistel, vil deltageren ikke blive tilbudt en gentagelsesreparation med fosterhinderne. Andre former for operation kan dog tilbydes.