Differentiaaliaukolla varustetun laajentimen ja tuulettimen tyyppisen laajentimen hampaiden luuston vaikutukset

Rapid maxillary expansion (RME) on valittu ortopedinen toimenpide yläleuan supistumisen ja posteriorisen poikkipurenman hoitoon, ja tämän toimenpiteen hampaiden, luuston ja parodontaalisten vaikutusten tutkimuksesta on keskusteltu laajasti oikomiskirjallisuudessa. Perinteiset RME-laajentimet edistävät samanlaista laajenemista yläleuan kaaren etu- ja takaosassa. Toisaalta viuhkatyyppinen laajennin mahdollistaa laajenemisen, joka keskittyy koirien väliseen alueeseen, vaikuttaen vain vähän molaarien väliseen etäisyyteen. Lopuksi differentiaalisella aukolla varustetussa laajentimessa on kaksi palataalista ruuvia ja differentiaalinen aktivointiprotokolla edistää erilaista laajenemista yläleuan etu- ja takaosissa. Yhdessäkään kliinisessä tutkimuksessa ei verrattu differentiaalisella aukolla varustetun ekspanderin hampaiden ja luuston vaikutuksia viuhkatyyppisen laajentimen vaikutuksiin, mukaan lukien kolmiulotteinen analyysi käyttäen CBCT-tutkimuksia ja digitaalisia hammaslääketieteellisiä malleja. Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on siis verrata differentiaalisen aukon sisältävän yläleuan laajentimen ja viuhkatyyppisen laajentimen luusto- ja dentoalveolaarisia vaikutuksia sekahampaissa.

Tätä varten potilaita rekrytoidaan Brasilian São Paulon yliopiston Bauru Dental Schoolin ortodonttiseen klinikkaan. Otos, jossa on 48 7–11-vuotiasta potilasta, joilla on poikittaisleuan hammaskaaren supistuminen, jaetaan prospektiivisesti ja satunnaisesti kahteen tutkimusryhmään. Ensimmäinen ryhmä koostuu 24 yksilöstä, joita hoidetaan differentiaalisella aukolla (DEG) varustetulla laajentimella. Toinen ryhmä koostuu 24 henkilöstä, joita hoidetaan tuuletintyyppisellä laajentimella (FEG). 12 potilaalle kustakin ryhmästä (välittömät alaryhmät) suoritetaan kartiotietokonetomografia (CBCT) hoidon alussa (T1) ja välittömästi nopean yläleuan laajenemisen jälkeen (T2). Muilla 24 potilaalla, 12 DEG:stä ja 12 FEG:stä (myöhäiset alaryhmät), CBCT otetaan T1:ssä ja 6 kuukautta yläleuan laajenemisen (T3) jälkeen. Hammasmallit hankitaan kaikille T1- ja T3-potilaille. Digitaalisissa hammasmalleissa arvioidaan yläleuan kaaren leveys, ympärysmitta, pituus ja muoto. Standardoituja CBCT-koronaalisia leikkeitä käytetään yläleuan poikittaismittojen, nenäontelon leveyden ja takahampaiden kaltevuuden mittaamiseen. Myös T1- ja T3-CBCT-kuvien segmentointi ja päällekkäisyys kallon tyvestä tehdään. Keskipalataalisen ompeleen avautuminen etu- ja takaosassa sekä ompeleen aukon geometria arvioidaan CBCT:n aksiaalisissa rekonstruktioissa. Epämukavuutta, kipua ja elämänlaatua arvioidaan kyselylomakkeilla.

Normaliteettitestin jälkeen ryhmän sisäisessä vertailussa käytetään parillista t-testiä ja ryhmien välisessä vertailussa riippumatonta t-testiä. Jos potilas on kadonnut seurantapotilaalle, käytetään aikomushoitoanalyysiä. Kaikissa testeissä pidetään 5 %:n merkitsevyystasoa.

Mahdolliset haitat, jotka voivat ilmetä, liittyvät tilapäiseen epämukavuuteen laajentimen asennuksen ensimmäisten päivien aikana. Potilaat ja lailliset huoltajat ohjataan huolellisesti ja he voivat keskeyttää hoidon milloin tahansa.