Dentoskeletale effecten van de expander met differentiële opening en de waaiervormige expander

Snelle maxillaire expansie (RME) is de orthopedische procedure bij uitstek om maxillaire vernauwing en posterieure kruisbeet te behandelen, en de studie van tandheelkundige, skeletale en parodontale effecten van deze procedure is uitgebreid besproken in de orthodontische literatuur. De conventionele RME-expanders bevorderen een vergelijkbare expansie in de voorste en achterste delen van de maxillaire boog. Aan de andere kant maakt de expander van het waaiertype de expansie geconcentreerd in het intercanine-gebied mogelijk met weinig invloed op de intermolaire afstand. Ten slotte heeft de expander met differentiële opening twee palatinale schroeven en bevordert het differentiële activeringsprotocol een verschillende mate van expansie voor de voorste en achterste delen van de bovenkaak. Geen enkele klinische studie vergeleek de tand- en skeleteffecten van de expander met differentiële opening met die van de waaiervormige expander, inclusief een driedimensionale analyse met behulp van CBCT-onderzoeken en digitale tandheelkundige modellen. Het doel van de huidige gerandomiseerde klinische studie is dus om de skeletale en dentoalveolaire effecten van de maxillaire expander met differentiële opening en de fan-type expander in het gemengde gebit te vergelijken.

Hiervoor zullen patiënten worden geworven in de Orthodontische Kliniek van Bauru Dental School, Universiteit van São Paulo, Brazilië. Een steekproef van 48 patiënten van 7 tot 11 jaar oud met transversale maxillaire tandboogvernauwing zal prospectief en willekeurig worden toegewezen aan twee onderzoeksgroepen. De eerste groep zal bestaan ​​uit 24 personen die zijn behandeld met de expander met differentiële opening (DEG). De tweede groep zal bestaan ​​uit 24 personen die worden behandeld met de fan-type expander (FEG). Bij 12 patiënten uit elke groep (directe subgroepen) zal een cone-beam computertomografie (CBCT) worden uitgevoerd in het begin van de behandeling (T1) en onmiddellijk na de snelle maxillaire expansie (T2). Bij de andere 24 patiënten, 12 uit DEG en 12 uit FEG (late subgroepen), zal een CBCT worden verkregen op T1 en 6 maanden na maxillaire expansie (T3). Tandheelkundige modellen zullen worden verkregen voor alle patiënten op T1 en T3. In digitale tandheelkundige modellen worden de breedte, omtrek, lengte en vorm van de maxillaire boog beoordeeld. Gestandaardiseerde CBCT-coronasecties zullen worden gebruikt voor het meten van dwarsafmetingen van de maxillaris, de breedte van de neusholte en de neiging van de achtertanden. Segmentatie en superpositie van T1- en T3-CBCT-beelden aan de schedelbasis zal ook worden uitgevoerd. De opening van de midpalatinale hechting in het voorste en achterste gebied en de geometrie van de opening van de hechting zullen worden geëvalueerd in axiale reconstructies van de CBCT. Ongemak, pijn en kwaliteit van leven zullen worden geëvalueerd door middel van vragenlijsten.

Na de normaliteitstest wordt de gepaarde t-toets gebruikt bij de intragroepsvergelijking en de onafhankelijke t-toets bij de intergroepsvergelijking. In het geval van lost-to-follow-up patiënten zal de intention-to-treat-analyse worden gebruikt. Voor alle toetsen wordt een significantieniveau van 5% gehanteerd.

Mogelijke schade die kan optreden, houdt verband met tijdelijk ongemak gedurende de eerste dagen na de installatie van de expander. Patiënten en wettelijke voogden worden zorgvuldig georiënteerd en kunnen op elk moment stoppen met de behandeling.