Dentoskeletteffekter av expanderaren med differentialöppning och expansionsanordningen av fläkttyp

Rapid maxillary expansion (RME) är det ortopediska förfarandet för att behandla maxillär förträngning och bakre korsbett, och studiet av dentala, skelett- och parodontala effekterna av detta förfarande har diskuterats flitigt i den ortodontiska litteraturen. De konventionella RME-expandrarna främjar en liknande expansion i de främre och bakre områdena av maxillärbågen. Å andra sidan tillåter expandern av fläkttyp expansionen koncentrerad till det intercanine området med liten inverkan på det intermolära avståndet. Slutligen har expandern med differentiell öppning två palatala skruvar och differentialaktiveringsprotokollet främjar en annan mängd expansion för de främre och bakre områdena av maxillan. Ingen klinisk studie jämförde dentala och skeletteffekter av expandern med differentiell öppning med de hos expandern av fläkttyp, inklusive en tredimensionell analys med CBCT-undersökningar och digitala dentala modeller. Så, syftet med den nuvarande randomiserade kliniska prövningen är att jämföra skelett- och dentoalveolära effekterna av maxillärexpandern med differentiell öppning och fläktexpandern i den blandade tandsättningen.

För detta kommer patienter att rekryteras till Ortodontiska kliniken vid Bauru Dental School, University of São Paulo, Brasilien. Ett urval av 48 patienter från 7 till 11 år med tvärgående käkbågsförträngning kommer att prospektivt och slumpmässigt fördelas i två studiegrupper. Den första gruppen kommer att bestå av 24 individer som behandlas med expandern med differentialöppning (DEG). Den andra gruppen kommer att bestå av 24 individer som behandlas med fläktexpandern (FEG). Hos 12 patienter från varje grupp (omgående undergrupper) kommer en konstråledatortomografi (CBCT) att utföras i början av behandlingen (T1) och omedelbart efter den snabba maxillära expansionen (T2). Hos de övriga 24 patienterna, 12 från DEG och 12 från FEG (sena undergrupper), kommer en CBCT att erhållas vid T1 och 6 månader efter maxillär expansion (T3). Dentala modeller kommer att erhållas för alla patienter vid T1 och T3. I digitala dentala modeller kommer maxillärbågens bredd, omkrets, längd och form att bedömas. Standardiserade CBCT koronala sektioner kommer att användas för att mäta maxillära tvärdimensioner, näshålans bredd och bakre tandlutningar. Segmentering och överlagring av T1 och T3 CBCT-bilder vid kranialbasen kommer också att utföras. Öppningen av midpalatalsuturen vid den främre och bakre regionen och suturöppningens geometri kommer att utvärderas i axiella rekonstruktioner av CBCT. Obehag, smärta och livskvalitet kommer att utvärderas med frågeformulär.

Efter normalitetstestet kommer det parade t-testet att användas i intragruppsjämförelsen och det oberoende t-testet kommer att användas i intergruppsjämförelsen. Vid förlorade till uppföljande patienter kommer intention to treat-analys att användas. En signifikansnivå på 5 % kommer att beaktas för alla tester.

Möjliga skador som kan uppstå är relaterade till tillfälligt obehag under de första dagarna efter installationen av expandern. Patienter och vårdnadshavare kommer att vara noggrant orienterade och de kommer att kunna avbryta behandlingen när som helst.