Dentoskjeletteffekter av ekspanderen med differensialåpning og ekspanderen av viftetype

Rask maksillær ekspansjon (RME) er den ortopediske prosedyren som velges for å behandle kjevekonstriksjon og bakre kryssbitt, og studiet av dentale, skjelett- og periodontale effekter av denne prosedyren har blitt mye diskutert i kjeveortopedisk litteratur. De konvensjonelle RME-ekspanderne fremmer en lignende ekspansjon i de fremre og bakre delene av maxillærbuen. På den annen side tillater ekspanderen av viftetype ekspansjonen konsentrert i intercanine-regionen med liten effekt på den intermolare avstanden. Til slutt har ekspanderen med differensialåpning to palatale skruer og differensialaktiveringsprotokollen fremmer en annen mengde ekspansjon for de fremre og bakre delene av maxillaen. Ingen kliniske studier sammenlignet dental- og skjeletteffekter av ekspanderen med differensiell åpning med effekten av vifte-type ekspanderen, inkludert en tredimensjonal analyse ved bruk av CBCT-undersøkelser og digitale tannmodeller. Så målet med den nåværende randomiserte kliniske studien er å sammenligne skjelett- og dentoalveolære effektene av maxillærekspanderen med differensialåpning og viftetypeekspanderen i blandet tannsett.

For dette vil pasienter bli rekruttert ved Ortodontisk klinikk ved Bauru Dental School, Universitetet i São Paulo, Brasil. Et utvalg på 48 pasienter fra 7 til 11 år med tverrgående kjeve-tannbuekonstriksjon vil bli prospektivt og tilfeldig fordelt i to studiegrupper. Den første gruppen vil bestå av 24 individer behandlet med ekspanderen med differensialåpning (DEG). Den andre gruppen vil bestå av 24 individer behandlet med fan-type expander (FEG). Hos 12 pasienter fra hver gruppe (umiddelbare undergrupper) vil det bli utført en kjeglestråle-computertomografi (CBCT) i begynnelsen av behandlingen (T1) og umiddelbart etter den raske maxillære ekspansjonen (T2). Hos de andre 24 pasientene, 12 fra DEG og 12 fra FEG (sene undergrupper), vil en CBCT bli oppnådd ved T1 og 6 måneder etter maxillær ekspansjon (T3). Tannmodeller vil bli innhentet for alle pasienter ved T1 og T3. I digitale tannmodeller vil overkjevebuens bredde, omkrets, lengde og form bli vurdert. Standardiserte CBCT koronale seksjoner vil bli brukt for å måle maksillære tverrmål, nesehulens bredde og bakre tannhellinger. Segmentering og superimponering av T1 og T3 CBCT-bilder ved kraniebasen vil også bli utført. Åpningen av midpalatale sutur ved fremre og bakre region og geometrien til suturåpningen vil bli evaluert i aksiale rekonstruksjoner av CBCT. Ubehag, smerte og livskvalitet vil bli evaluert ved hjelp av spørreskjemaer.

Etter normalitetstesten vil den sammenkoblede t-testen brukes i intragruppesammenlikningen, og den uavhengige t-testen vil bli brukt i intergruppesammenlikningen. Ved tapte til oppfølgingspasienter vil intention to treat-analyse bli brukt. Et signifikansnivå på 5 % vil bli vurdert for alle tester.

Mulige skader som kan oppstå er relatert til midlertidig ubehag de første dagene etter installasjonen av utvideren. Pasienter og foresatte vil være nøye orientert og de vil kunne stoppe behandlingen når som helst.