Dentoskeletale virkninger af ekspanderen med differentiel åbning og blæser-type ekspanderen

Hurtig maksillær ekspansion (RME) er den ortopædiske procedure, der foretrækkes til behandling af maxillær forsnævring og posterior krydsbid, og undersøgelsen af ​​dentale, skelet- og parodontale virkninger af denne procedure er blevet diskuteret bredt i den ortodontiske litteratur. De konventionelle RME-ekspandere fremmer en lignende ekspansion i de forreste og bageste områder af maksillærbuen. På den anden side tillader ekspanderen af ​​ventilatortypen ekspansionen koncentreret i det intercanine område med ringe indvirkning på den intermolare afstand. Endelig har ekspanderen med differentiel åbning to palatale skruer, og differentialaktiveringsprotokollen fremmer en forskellig grad af ekspansion for de forreste og bageste områder af maxillaen. Ingen kliniske undersøgelser sammenlignede dentale og skelet-effekter af ekspanderen med differentiel åbning med effekten af ​​ventilatortype-expanderen, inklusive en tredimensionel analyse ved hjælp af CBCT-undersøgelser og digitale dentale modeller. Så formålet med det nuværende randomiserede kliniske forsøg er at sammenligne skelet- og dentoalveolære virkninger af den maksillære ekspander med differentiel åbning og blæsertypen i den blandede dentition.

Til dette vil patienter blive rekrutteret på den ortodontiske klinik på Bauru Dental School, University of São Paulo, Brasilien. En prøve på 48 patienter fra 7 til 11 år med tværgående maxillær tandbuekonstriktion vil blive prospektivt og tilfældigt fordelt i to undersøgelsesgrupper. Den første gruppe vil bestå af 24 personer behandlet med ekspanderen med differentiel åbning (DEG). Den anden gruppe vil bestå af 24 personer behandlet med fan-type expander (FEG). Hos 12 patienter fra hver gruppe (umiddelbare undergrupper) vil der blive udført en keglestrålecomputertomografi (CBCT) i begyndelsen af ​​behandlingen (T1) og umiddelbart efter den hurtige maxillære ekspansion (T2). Hos de øvrige 24 patienter, 12 fra DEG og 12 fra FEG (sene undergrupper), vil en CBCT blive opnået ved T1 og 6 måneder efter maxillær ekspansion (T3). Tandmodeller vil blive indhentet for alle patienter på T1 og T3. I digitale tandmodeller vil overkæbebuens bredde, omkreds, længde og form blive vurderet. Standardiserede CBCT koronale sektioner vil blive brugt til måling af maksillære tværgående dimensioner, næsehulens bredde og posteriore tandhældninger. Segmentering og overlejring af T1 og T3 CBCT-billeder ved kraniebasen vil også blive udført. Åbningen af ​​den midpalatale sutur ved den anteriore og posteriore region og geometrien af ​​suturåbningen vil blive evalueret i aksiale rekonstruktioner af CBCT. Ubehag, smerte og livskvalitet vil blive evalueret ved hjælp af spørgeskemaer.

Efter normalitetstesten vil den parrede t-test blive brugt i intragruppesammenligningen, og den uafhængige t-test vil blive brugt i intergruppesammenligningen. I tilfælde af tabte til opfølgningspatienter vil intention to treat-analyse blive brugt. Et signifikansniveau på 5% vil blive betragtet for alle prøver.

Mulige skader, der kan opstå, er relateret til midlertidigt ubehag i de første dage efter installationen af ​​expanderen. Patienter og værger vil være omhyggeligt orienteret, og de vil være i stand til at stoppe behandlingen til enhver tid.