A differenciálnyílású expander és a ventilátor típusú bővítő fogcsontrendszeri hatásai

A gyors maxilláris expanzió (RME) a ​​választott ortopédiai eljárás a maxilláris összehúzódás és a hátsó keresztharapás kezelésére, és ennek az eljárásnak a fogászati, csontváz- és parodontális hatásainak vizsgálatát széles körben tárgyalják a fogszabályozási szakirodalom. A hagyományos RME expanderek hasonló tágulást tesznek lehetővé a maxilláris ív elülső és hátsó részében. Másrészt a legyező típusú expander lehetővé teszi a tágulást, amely a kutyaközi régióban koncentrálódik, csekély hatással az intermoláris távolságra. Végül a differenciális nyílással rendelkező expander két palatális csavarral rendelkezik, és a differenciális aktiválási protokoll eltérő mértékű tágulást tesz lehetővé a maxilla elülső és hátsó régiójában. Egyetlen klinikai vizsgálat sem hasonlította össze a differenciális nyitású expander fogászati ​​és csontvázhatásait a ventilátor típusú expanderével, beleértve a CBCT-vizsgálatokat és digitális fogászati ​​modelleket használó háromdimenziós elemzést. Jelen randomizált klinikai vizsgálat célja tehát a differenciális nyitású maxillaris expander és a legyező típusú expander váz- és dentoalveolaris hatásának összehasonlítása vegyes fogazatban.

Ehhez a brazíliai São Paulo Egyetem Bauru Fogászati ​​Iskola fogszabályozó klinikáján vesznek fel betegeket. Egy 48, 7 és 11 év közötti, keresztirányú maxilláris fogív-szűkületben szenvedő betegből álló mintát prospektívan és véletlenszerűen két vizsgálati csoportba osztanak. Az első csoport 24 egyedből áll, akiket differenciális nyitással (DEG) kezelnek. A második csoport 24, legyező típusú expanderrel (FEG) kezelt egyedből áll. Minden csoportból (közvetlen alcsoportok) 12 betegnél kúpnyaláb komputertomográfiát (CBCT) végeznek a kezelés kezdetén (T1) és közvetlenül a gyors maxilláris expanziót követően (T2). A másik 24 betegnél, 12 DEG-ből és 12 FEG-ből (késői alcsoportok), a CBCT-t a T1-ben és 6 hónappal a maxilláris expanzió (T3) után kell elvégezni. A fogászati ​​modelleket minden T1-es és T3-as páciensről készítik. A digitális fogászati ​​modelleknél a maxilláris ív szélességét, kerületét, hosszát és alakját értékelik. A standardizált CBCT coronalis metszeteket a maxilláris keresztirányú méretek, az orrüreg szélességének és a hátsó fogak dőlésének mérésére használják. A T1 és T3 CBCT képek szegmentálását és szuperponálását is elvégzik a koponyaalapon. A CBCT axiális rekonstrukciói során értékelik a középső palatális varrat nyitását az elülső és hátsó régióban, valamint a varratnyílás geometriáját. A kényelmetlenséget, a fájdalmat és az életminőséget kérdőívekkel értékelik.

A normalitásteszt után a csoporton belüli összehasonlításnál a páros t-próbát, a csoportok közötti összehasonlításnál a független t-próbát használjuk. A nyomon követett betegek elvesztése esetén a kezelési szándék elemzését alkalmazzák. Minden tesztnél 5%-os szignifikanciaszintet kell figyelembe venni.

Az esetlegesen fellépő károk a bővítő telepítését követő első napokban jelentkező átmeneti kényelmetlenséggel kapcsolatosak. A betegek és törvényes gyámok körültekintően tájékozódnak, és bármikor leállíthatják a kezelést.