Kasteluaineet ei-kirurgisen endodonttisen uudelleenhoidon tuloksena

Johdanto: Uudelleenkäsittely määritellään toimenpiteeksi, jolla poistetaan juurikanavan täyttömateriaalit hampaasta, jota seuraa kanavien puhdistaminen, muotoilu ja tukkeutuminen (AAE endodontian termien sanasto). Uudelleenhoitotutkimuksissa on niukkuutta verrattuna saatavilla olevaan primaarijuurihoitoon liittyvään kirjallisuuteen. Tähän mennessä on saatavilla vain 7 tutkimusta, joissa on yritetty analysoida tekijöitä, jotka ennustavat ei-kirurgisen uudelleenhoidon ennustetta. Mikään näistä tutkimuksista ei kuitenkaan ole systemaattisesti arvioinut yhden muuttujan roolia endodonttisen uudelleenhoidon onnistumisessa. Nämä ovat joko retrospektiivisiä tai kohorttitutkimuksia, eikä mikään tutkimus olisi tunnistettavissa satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Vaikka yhden tekijän arvioiminen tutkimuksen ensisijaiseksi tavoitteeksi on vaikea tehtävä, se tarjoaa kiistatta arvokkaampaa tietoa kyseisen muuttujan vaikutuksesta tulokseen. Tässä tutkimuksessa arvioidaan 5 % NaOCl:n ja 17 % EDTA:n ja 2 % CHX:n ja 10 % CA:n vaikutusta lopputulokseen, kun niitä käytetään kasteluaineina kemomekaanisen valmistuksen aikana uudelleenkäsittelytapauksissa.

Tavoite ja tavoitteet: Arvioida ja vertailla ei-kirurgisen endodonttisen uudelleenhoidon onnistumista kahden eri huuhteluohjelman käytön jälkeen käyttämällä 5 % NaOCl:a, jossa on 17 % EDTA:ta ja 2 % CHX:a, jossa on 10 % CA:ta.

Asetus: Opintoaineet rekrytoidaan jatkotutkinto-osastolta konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian laitokselta, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Tutkimussuunnitelma: Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Aikaväli: 18 kuukautta Menetelmä: Potilaat, joilla on edellä mainitut sisällyttämiskriteerit, valitaan ja jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta tutkimusryhmästä käytettyjen huuhteluaineiden mukaan (NaOCl + EDTA, CHX + CA). Toissijainen juurihoito tehtiin kahdella käynnillä. Asianmukaista kumipadon eristystä ja aseptisia olosuhteita noudatettiin koko toimenpiteen ajan. Karies ja/tai koronaaliset täytteet poistettiin steriileillä poranterillä. Koronaaliset kaksi kolmasosaa juuritäytteestä poistettiin mekaanisesti käsiviiloilla. Steriiliä #15 K-viilaa käytettiin luomaan tilaa kevyellä viilausliikkeellä. Juurikanavan täyttömateriaalin kiinnittämiseen käytettiin isompaa endodonttiviilaa ja viila, johon oli kiinnitetty juuritäytemateriaali, otettiin pois kanavasta. Työskentelypituus määritettiin elektronisen apeksin paikantimen ja röntgenkuvien avulla käyttämällä digitaalista sensoria (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY). Apikaalinen esikäsittely suoritettiin työpituuteen käsin ruostumattomasta teräksestä valmistetuilla viiloilla. 2 ml vastaavaa valittua ensisijaista huuhteluainetta (NaOCl tai CHX) käytettiin kunkin instrumentin vaihdon jälkeen vastaavissa ryhmissä. Kaikki huuhtelutoimenpiteet suoritettiin käyttämällä 30 gaugen neulaa varmistaen, että neula asetettiin 1-2 mm:n etäisyydelle kärjestä. Kanavien valmistuksen jälkeen sivelykerros poistettiin huuhtelemalla 5 ml:lla joko 17 % EDTA:ta tai 10 % CA:ta ryhmästä riippuen, joka aktivoitiin ultraäänellä 3 minuutin ajan. Sitten lopullinen kastelu suoritettiin käyttämällä 5 ml:aa vastaavaa ryhmän primääristä huuhteluainetta. Sen jälkeen juurikanavan seinämät kuivattiin paperikärkillä. Kalsiumhydroksiditahnaa sekoitettuna steriiliin suolaliuokseen laitettiin Lentulo-spiraalitäytteillä koko juurikanavan laajuuteen ja pääsyontelo palautettiin Cavitilla. Sidos jätettiin paikalleen 7 päiväksi. Toisella käynnillä väliaikainen restaurointi poistettiin. Kanavansisäinen sidos poistettiin 5 ml:lla vastaavaa ensisijaista huuhteluainetta ja viilaamalla hellävaraisesti käyttämällä Hedstroem-viilaa. Juurikanavaa kasteltiin sitten 5 ml:lla vastaavaa kelatoivaa ainetta ultraääniaktivoinnilla ja sen jälkeen 5 ml:lla vastaavan ryhmän primaarisia huuhteluaineita. Kanavat kuivattiin ja suljettiin GuttaPerchalla käyttämällä lateraalista kondensaatiotekniikkaa ja sinkkioksidi-eugenolipohjaista tiivistettä molemmissa ryhmissä. Obturoinnin jälkeen hammas palautettiin pysyvästi. Sitten otettiin välittömästi leikkauksen jälkeinen röntgenkuva käyttämällä ennalta asetettuja altistusparametreja Rinn-rinnakkaislaitteella. Kliiniset seuranta- ja röntgentutkimukset tehtiin 3 kuukauden välein 12 kuukauden jaksoon asti.

Tilastollinen analyysi: Kerätyt tiedot analysoidaan sopivilla tilastollisilla menetelmillä.