Ирриганты на исход повторного нехирургического эндодонтического лечения

Введение: Повторное лечение определяется как процедура удаления пломбировочных материалов из корневых каналов зуба с последующей очисткой, формированием и обтурацией каналов (глоссарий эндодонтических терминов AAE). По сравнению с доступной литературой, касающейся первичного лечения корневых каналов, исследований по повторному лечению недостаточно. На сегодняшний день доступно только 7 исследований, в которых была предпринята попытка проанализировать факторы, влияющие на прогноз нехирургического повторного лечения. Однако ни в одном из этих исследований не проводилась систематическая оценка роли одной переменной в успехе повторного эндодонтического лечения. Это либо ретроспективные, либо когортные исследования, при этом ни одно из исследований не может быть идентифицировано как рандомизированное контролируемое исследование. Хотя оценка одного фактора в качестве основной цели исследования является сложной задачей, она, бесспорно, дает более ценную информацию о влиянии этой переменной на результат. Настоящее исследование проводится для оценки влияния 5% NaOCl с 17% EDTA и 2% CHX с 10% CA на исход при использовании в качестве ирригантов во время химиомеханической подготовки в случаях повторного лечения.

Цель и задачи: Оценить и сравнить успех повторного нехирургического эндодонтического лечения после использования двух различных режимов ирригации с использованием 5% NaOCl с 17% ЭДТА и 2% CHX с 10% СА.

Условия: предметы исследования будут набраны из аспирантуры отделения консервативной стоматологии и эндодонтии, PGIDS, Рохтак, Харьяна.

Дизайн исследования: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Сроки: 18 месяцев. Метод: пациенты с указанными выше критериями включения будут отобраны и случайным образом распределены в одну из двух групп исследования в зависимости от используемых ирригантов (NaOCl + EDTA, CHX + CA). Вторичное лечение корневых каналов было выполнено за два посещения. На протяжении всей процедуры соблюдались надлежащая изоляция коффердама и асептические условия. Кариес и/или коронковые реставрации удаляли стерильными борами. Коронковые две трети корневой пломбы были механически удалены ручными файлами. Стерильный К-файл № 15 был использован для создания свободного пространства легкими движениями. Эндодонтический файл большего размера использовался для захвата пломбировочного материала корневого канала, после чего файл с прикрепленным корневым пломбировочным материалом был извлечен из канала. Рабочая длина определялась с помощью электронного апекслокатора и рентгенограмм с использованием цифрового датчика (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY). Апикальное препарирование завершали на рабочую длину ручными файлами из нержавеющей стали. 2 мл соответствующего выбранного первичного ирриганта (NaOCl или CHX) использовали после каждой смены инструмента в соответствующих группах. Все процедуры ирригации выполняли с использованием иглы 30G, следя за тем, чтобы игла располагалась в пределах 1-2 мм от апекса. После препарирования каналов смазанный слой удаляли с помощью полоскания 5 мл либо 17 % ЭДТА, либо 10 % СА, в зависимости от группы, которую активировали ультразвуком в течение 3 минут. Затем проводили заключительную ирригацию с использованием 5 мл соответствующего первичного ирриганта группы. Затем стенки корневого канала высушивали бумажными штифтами. Паста гидроксида кальция, смешанная со стерильным физиологическим раствором, была помещена со спиральными филлерами Lentulo на всем протяжении корневого канала, а полость доступа была восстановлена ​​с помощью Cavit. Повязку оставляли на 7 дней. Во время второго визита временная реставрация была удалена. Внутриканальную повязку удаляли с помощью 5 мл соответствующего первичного ирриганта и осторожного заполнения файлом Hedstroem. Затем корневой канал промывали 5 мл соответствующего хелатирующего агента с ультразвуковой активацией, а затем 5 мл первичных ирригантов соответствующей группы. Каналы были высушены и обтурированы гуттаперчей с использованием техники латеральной конденсации и силера на основе оксида цинка и эвгенола в обеих группах. После обтурации зуб был восстановлен навсегда. Затем была сделана рентгенограмма сразу после операции с использованием предварительно заданных параметров экспозиции с параллельным устройством Rinn. Контрольные клинико-рентгенологические исследования проводились каждые 3 мес в течение 12 мес.

Статистический анализ: собранные данные будут проанализированы с использованием подходящих статистических методов.