Irigáty o výsledku nechirurgického endodontického přeléčení

Úvod: Přeléčení je definováno jako postup odstranění výplňových materiálů kořenových kanálků ze zubu, po kterém následuje čištění, tvarování a obturace kanálků (AAE glosář endodontických termínů). V porovnání s dostupnou literaturou týkající se primární léčby kořenových kanálků je ve studiích přeléčení nedostatek. Dosud je k dispozici pouze 7 studií, které se pokoušely analyzovat faktory predikující prognózu nechirurgického přeléčení. Žádná z těchto studií však systematicky nehodnotila roli jedné proměnné na úspěšnost endodontického přeléčení. Jedná se buď o retrospektivní nebo kohortové studie, přičemž žádnou studii nelze identifikovat jako randomizovanou kontrolovanou studii. I když je hodnocení jednoho faktoru jako primárního cíle studie obtížným úkolem, nesporně poskytuje cennější informace týkající se vlivu této proměnné na výsledek. Tato studie se provádí za účelem vyhodnocení účinku 5% NaOCl se 17% EDTA a 2% CHX s 10% CA na výsledek, když se použije jako výplach během chemomechanické přípravy v případech opakované léčby.

Cíl a cíle: Vyhodnotit a porovnat úspěšnost nechirurgického endodontického přeléčení po použití dvou různých irigačních režimů s použitím 5% NaOCl se 17% EDTA a 2% CHX s 10% CA.

Prostředí: Předměty studia budou rekrutovány z postgraduálního oddělení konzervativní stomatologie a endodoncie, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Design studie: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie Časový rámec: 18 měsíců Metoda: Pacienti s výše uvedenými zařazovacími kritérii budou vybráni a náhodně rozděleni do jedné ze dvou studijních skupin podle použitých irigantů (NaOCl + EDTA, CHX + CA). Sekundární ošetření kořenového kanálku bylo dokončeno ve dvou návštěvách. Během celého postupu byla dodržována správná izolace kofferdamu a aseptické podmínky. Zubní kaz a/nebo koronální výplně byly odstraněny sterilními frézami. Koronální dvě třetiny kořenové výplně byly mechanicky odstraněny ručními pilníky. K vytvoření prostoru jemným pilovacím pohybem byl použit sterilní pilník #15 K. K zachycení výplně kořenového kanálku byl použit větší endodontický pilník a pilník s připojeným výplňovým materiálem kořenového kanálku byl z kanálku vytažen. Pracovní délka byla stanovena pomocí elektronického apexlokátoru a rentgenových snímků za použití digitálního senzoru (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY). Apikální preparace byla dokončena na pracovní délku ručními nerezovými pilníky. Po každé výměně přístroje v příslušných skupinách byly použity 2 ml odpovídajícího zvoleného primárního irigantu (NaOCl nebo CHX). Všechny irigační procedury byly prováděny s použitím jehly 30 gauge, přičemž bylo zajištěno, že jehla byla umístěna do vzdálenosti 1-2 mm od vrcholu. Po přípravě kanálků byla stěrová vrstva odstraněna pomocí propláchnutí 5 ml buď 17% EDTA nebo 10% CA v závislosti na skupině, která byla ultrazvukem aktivována po dobu 3 minut. Poté byla provedena konečná irigace s použitím 5 ml odpovídajícího primárního irigantu skupiny. Stěny kořenového kanálku byly poté vysušeny pomocí papírových hrotů. Pasta hydroxidu vápenatého smíchaná se sterilním fyziologickým roztokem byla umístěna se spirálovými výplněmi Lentulo v celém rozsahu kořenového kanálku a přístupová dutina byla obnovena Cavitem. Obvaz byl ponechán na místě po dobu 7 dnů. Při druhé návštěvě byla provizorní náhrada odstraněna. Intrakanální obvaz byl odstraněn pomocí 5 ml odpovídajícího primárního irigantu a jemným pilováním pomocí Hedstroemova pilníku. Kořenový kanálek ​​byl poté propláchnut 5 ml odpovídajícího chelatačního činidla s aktivací ultrazvukem a následně 5 ml primárního irigantu odpovídající skupiny. Kanály byly vysušeny a uzavřeny GuttaPerchou za použití techniky laterální kondenzace a tmelu na bázi oxidu zinečnatého a Eugenolu v obou skupinách. Po obturaci byl zub obnoven natrvalo. Okamžitý pooperační rentgenový snímek byl poté pořízen pomocí předem nastavených expozičních parametrů pomocí paralelního zařízení Rinn. Kontrolní klinická a rentgenová vyšetření byla prováděna každé 3 měsíce až do období 12 měsíců.

Statistická analýza: Získaná data budou analyzována pomocí vhodných statistických metod.