Spülungen zum Ergebnis einer nicht-chirurgischen endodontischen Nachbehandlung

Einleitung: Eine Rebehandlung ist definiert als ein Verfahren zur Entfernung von Wurzelkanalfüllungsmaterialien aus dem Zahn, gefolgt von einer Reinigung, Gestaltung und Obturation der Kanäle (AAE-Glossar endodontischer Begriffe). Im Vergleich zur verfügbaren Literatur zur primären Wurzelkanalbehandlung gibt es nur wenige Nachbehandlungsstudien. Bis heute sind nur 7 Studien verfügbar, die versucht haben, die Faktoren zu analysieren, die die Prognose einer nicht-chirurgischen Nachbehandlung vorhersagen. Keine dieser Studien hat jedoch systematisch die Rolle einer einzelnen Variablen auf den Erfolg einer endodontischen Nachbehandlung untersucht. Dabei handelt es sich entweder um retrospektive oder um Kohortenstudien, wobei keine Studie als randomisierte kontrollierte Studie identifizierbar ist. Während die Bewertung eines einzelnen Faktors als primäres Ziel einer Studie eine schwierige Aufgabe ist, liefert sie unbestreitbar wertvollere Informationen über den Einfluss dieser Variablen auf das Ergebnis. Die vorliegende Studie wird durchgeführt, um die Wirkung von 5 % NaOCl mit 17 % EDTA und 2 % CHX mit 10 % CA auf das Ergebnis zu bewerten, wenn sie als Spülmittel während der chemomechanischen Vorbereitung in Fällen einer erneuten Behandlung verwendet werden.

Zweck und Ziele: Bewertung und Vergleich des Erfolgs einer nicht-chirurgischen endodontischen Nachbehandlung nach Anwendung der beiden unterschiedlichen Spülschemata unter Verwendung von 5 % NaOCl mit 17 % EDTA und 2 % CHX mit 10 % CA.

Rahmen: Die Studienteilnehmer werden von der Postgraduierten-Abteilung für konservative Zahnheilkunde und Endodontie, PGIDS, Rohtak, Haryana, rekrutiert.

Studiendesign: Prospektive randomisierte kontrollierte Studie Zeitrahmen: 18 Monate Methode: Patienten mit den oben genannten Einschlusskriterien werden ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Studiengruppen gemäß den verwendeten Spüllösungen ( NaOCl + EDTA , CHX + CA ) zugeteilt. Die sekundäre Wurzelkanalbehandlung wurde in zwei Besuchen abgeschlossen. Während des gesamten Verfahrens wurden eine ordnungsgemäße Isolierung mit Kofferdam und aseptische Bedingungen eingehalten. Karies und/oder koronale Restaurationen wurden mit sterilen Bohrern entfernt. Die koronalen zwei Drittel der Wurzelfüllung wurden mechanisch mit Handfeilen entfernt. Eine sterile K-Feile Nr. 15 wurde verwendet, um durch eine sanfte Feilbewegung Platz zu schaffen. Eine größere endodontische Feile wurde verwendet, um das Wurzelkanalfüllmaterial zu erfassen, und die Feile mit dem daran befestigten Wurzelfüllmaterial wurde aus dem Kanal zurückgezogen. Die Arbeitslänge wurde mit Hilfe des elektronischen Apex-Lokalisators und Röntgenaufnahmen unter Verwendung eines digitalen Sensors (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY) bestimmt. Die apikale Präparation wurde mit Handfeilen aus rostfreiem Stahl bis zur Arbeitslänge abgeschlossen. 2 ml der entsprechend gewählten Primärspülung (NaOCl oder CHX) wurden nach jedem Instrumentenwechsel in den jeweiligen Gruppen verwendet. Alle Irrigationsverfahren wurden unter Verwendung einer 30-Gauge-Nadel durchgeführt, wobei sichergestellt wurde, dass die Nadel innerhalb von 1–2 mm von der Spitze platziert wurde. Nach der Präparation der Kanäle wurde die Schmierschicht je nach Gruppe mit einer Spülung aus 5 ml entweder 17 % EDTA oder 10 % CA entfernt, die 3 Minuten lang mit Ultraschall aktiviert wurde. Dann erfolgte die abschließende Spülung mit 5 ml der entsprechenden primären Spülflüssigkeit der Gruppe. Anschließend wurden die Wurzelkanalwände mit Papierspitzen getrocknet. Calciumhydroxid-Paste gemischt mit steriler Kochsalzlösung wurde mit Lentulo-Spiralfüllern in den gesamten Wurzelkanal eingebracht und die Zugangskavität mit Cavit versorgt. Der Verband wurde für 7 Tage belassen. Beim zweiten Besuch wurde das Provisorium entfernt. Der Intrakanalverband wurde mit 5 ml der entsprechenden primären Spüllösung und durch vorsichtiges Feilen unter Verwendung einer Hedström-Feile entfernt. Der Wurzelkanal wurde dann mit 5 ml des entsprechenden Chelatbildners mit Ultraschallaktivierung gespült, gefolgt von 5 ml Primärspülungen der entsprechenden Gruppe. Die Kanäle wurden getrocknet und in beiden Gruppen mit GuttaPercha unter Anwendung der lateralen Kondensationstechnik und einer auf Zinkoxid-Eugenol basierenden Versiegelung gefüllt. Nach der Obturation wurde der Zahn dauerhaft wiederhergestellt. Unmittelbar nach der Operation wurde dann eine Röntgenaufnahme unter Verwendung voreingestellter Belichtungsparameter mit einem Rinn-Parallelgerät gemacht. Klinische und radiologische Nachsorgeuntersuchungen wurden alle 3 Monate bis zum Zeitraum von 12 Monaten durchgeführt.

Statistische Auswertung: Die erhobenen Daten werden mit geeigneten statistischen Verfahren ausgewertet.