Irrigatiemiddelen op resultaat van niet-chirurgische endodontische herbehandeling

Inleiding: Herbehandeling wordt gedefinieerd als een procedure om vulmateriaal voor het wortelkanaal uit de tand te verwijderen, gevolgd door het reinigen, vormgeven en afsluiten van de kanalen (AAE-woordenlijst van endodontische termen). Er is een schaarste aan herbehandelingsonderzoeken in vergelijking met de beschikbare literatuur met betrekking tot primaire wortelkanaalbehandelingen. Tot op heden zijn er slechts 7 onderzoeken beschikbaar die hebben geprobeerd de factoren te analyseren die de prognose van niet-chirurgische herbehandeling voorspellen. Geen van deze onderzoeken heeft echter systematisch de rol van een enkele variabele op het succes van endodontische herbehandeling geëvalueerd. Dit zijn retrospectieve of cohortstudies, waarbij geen enkele studie identificeerbaar is als een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Hoewel de evaluatie van een enkele factor als het primaire doel van een onderzoek een moeilijke taak is, levert het ongetwijfeld meer waardevolle informatie op over de invloed van die variabele op de uitkomst. De huidige studie wordt uitgevoerd om het effect van 5% NaOCl met 17% EDTA en 2% CHX met 10% CA op de uitkomst te evalueren, wanneer gebruikt als irrigatiemiddel tijdens de chemomechanische voorbereiding in gevallen van herbehandeling.

Doel en doelstellingen: evalueren en vergelijken van het succes van niet-chirurgische endodontische herbehandeling na gebruik van de twee verschillende irrigatieregimes, met gebruik van 5% NaOCl met 17% EDTA en 2% CHX met 10% CA.

Omgeving: Studieonderwerpen worden gerekruteerd uit de Post Graduate Department of Conservative Dentistry and Endodontics, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Onderzoeksopzet: prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek Tijdsbestek: 18 maanden Methode: Patiënten met bovenstaande inclusiecriteria worden geselecteerd en willekeurig toegewezen aan een van de twee onderzoeksgroepen op basis van de gebruikte irrigatiemiddelen (NaOCl + EDTA, CHX + CA). De secundaire wortelkanaalbehandeling is in twee bezoeken afgerond. Gedurende de hele procedure werden de juiste rubberen damisolatie en aseptische omstandigheden gevolgd. Cariës en/of coronale restauraties werden verwijderd met steriele boren. Het coronale tweederde deel van de wortelvulling werd mechanisch verwijderd met handvijlen. Er werd een steriele #15 K-vijl gebruikt om ruimte te creëren door een zachte vijlbeweging uit te voeren. Een grotere endodontische vijl werd gebruikt om het wortelkanaalvulmateriaal aan te brengen en de vijl met het aangehechte wortelvulmateriaal werd uit het kanaal getrokken. De werklengte werd bepaald met behulp van de elektronische apex-locator en röntgenfoto's met behulp van een digitale sensor (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY). Apicale preparatie werd voltooid tot de werklengte met roestvrijstalen handvijlen. 2 ml overeenkomstig gekozen primair irrigatiemiddel (NaOCl of CHX) werd gebruikt na elke instrumentwisseling in de respectieve groepen. Alle irrigatieprocedures werden uitgevoerd met behulp van een naald van 30 gauge waarbij ervoor werd gezorgd dat de naald binnen 1-2 mm van de top werd geplaatst. Na preparatie van de kanalen werd de smeerlaag verwijderd met een spoeling van 5 ml 17% EDTA of 10% CA, afhankelijk van de groep, die gedurende 3 minuten ultrasoon werd geactiveerd. Vervolgens werd de laatste irrigatie uitgevoerd met 5 ml overeenkomstig primair irrigatiemiddel van de groep. Vervolgens werden de wortelkanaalwanden gedroogd met behulp van paperpoints. Calciumhydroxidepasta gemengd met steriele zoutoplossing werd met Lentulo-spiraalvullers in het gehele wortelkanaal geplaatst en de toegangsholte werd hersteld met Cavit. Het verband werd 7 dagen ter plaatse gelaten. Bij het tweede bezoek werd de tijdelijke restauratie verwijderd. Het intracanale verband werd verwijderd met 5 ml corresponderend primair irrigatiemiddel en voorzichtig vijlen met behulp van een Hedstroem-vijl. Het wortelkanaal werd vervolgens geïrrigeerd met 5 ml overeenkomstige chelaatvormer met ultrasone activering, gevolgd door 5 ml primaire irrigatiemiddelen van de overeenkomstige groep. De kanalen werden gedroogd en afgesloten met de GuttaPercha met behulp van laterale condensatietechniek en zinkoxide-eugenol-sealer in beide groepen. Na obturatie werd de tand definitief hersteld. Onmiddellijke postoperatieve röntgenfoto werd vervolgens gemaakt met behulp van vooraf ingestelde blootstellingsparameters met Rinn-parallelapparaat. Follow-up klinische en radiografische onderzoeken werden elke 3 maanden uitgevoerd, tot een periode van 12 maanden.

Statistische analyse: De verzamelde gegevens worden geanalyseerd met behulp van geschikte statistische methoden.