Środki irygujące na wyniki niechirurgicznego ponownego leczenia endodontycznego

Wprowadzenie: Powtórne leczenie definiuje się jako zabieg polegający na usunięciu materiałów wypełniających kanał korzeniowy z zęba, a następnie oczyszczeniu, nadaniu kształtu i wypełnieniu kanałów (glosariusz terminów endodontycznych AAE). Istnieje niewiele badań dotyczących ponownego leczenia w porównaniu z dostępną literaturą dotyczącą pierwotnego leczenia kanałowego. Do tej pory dostępnych jest tylko 7 badań, w których podjęto próbę analizy czynników prognozujących rokowanie ponownego leczenia niechirurgicznego. Jednak żadne z tych badań nie oceniało w sposób systematyczny roli pojedynczej zmiennej w powodzeniu ponownego leczenia endodontycznego. Są to badania retrospektywne lub kohortowe, bez żadnego badania, które można by zidentyfikować jako randomizowane badanie kontrolowane. Chociaż ocena pojedynczego czynnika jako głównego celu badania jest zadaniem trudnym, to bezsprzecznie dostarcza cenniejszych informacji dotyczących wpływu tej zmiennej na wynik. Niniejsze badanie jest prowadzone w celu oceny wpływu 5% NaOCl z 17% EDTA i 2% CHX z 10% CA na wynik, gdy są stosowane jako środki irygujące podczas przygotowania chemomechanicznego w przypadkach ponownego leczenia.

Cel i zadania: Ocena i porównanie skuteczności niechirurgicznego ponownego leczenia endodontycznego po zastosowaniu dwóch różnych schematów płukania, przy użyciu 5% NaOCl z 17% EDTA i 2% CHX z 10% CA.

Otoczenie: Osoby badane będą rekrutowane z Podyplomowego Oddziału Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Projekt badania: Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane Ramy czasowe: 18 miesięcy Metoda: Pacjenci spełniający powyższe kryteria włączenia zostaną wybrani i losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup badawczych zgodnie z zastosowanymi środkami przepłukującymi (NaOCl + EDTA, CHX + CA). Wtórne leczenie kanałowe zostało zakończone na dwóch wizytach. Podczas całej procedury przestrzegano właściwej izolacji koferdamu i warunków aseptycznych. Próchnicę i/lub uzupełnienia koronowe usunięto sterylnymi wiertłami. Koronalne dwie trzecie wypełnienia korzenia usunięto mechanicznie za pomocą pilników ręcznych. Sterylny pilnik nr 15 K- został użyty do stworzenia przestrzeni przez zastosowanie delikatnego ruchu piłowania. Większy pilnik endodontyczny został użyty do wprowadzenia materiału wypełniającego kanał korzeniowy i pilnik z przyczepionym materiałem wypełniającym został usunięty z kanału. Długość roboczą określono za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka i radiogramów z użyciem czujnika cyfrowego (Carestream RVG 5200, Carestream Health Inc, Rochester, NY). Preparacja wierzchołka została uzupełniona do długości roboczej ręcznymi pilnikami ze stali nierdzewnej. Po każdej zmianie instrumentu w odpowiednich grupach stosowano 2 ml odpowiednio wybranego podstawowego środka płuczącego (NaOCl lub CHX). Wszystkie procedury irygacji przeprowadzono przy użyciu igły o rozmiarze 30 G, upewniając się, że igła została umieszczona w odległości 1-2 mm od wierzchołka. Po opracowaniu kanałów warstwę mazistą usunięto stosując płukanie 5 ml 17% EDTA lub 10% CA w zależności od grupy, które aktywowano ultradźwiękami przez 3 minuty. Następnie przeprowadzono końcowe nawadnianie, stosując 5 ml odpowiedniego podstawowego środka do irygacji grupy. Następnie ściany kanałów korzeniowych osuszono przy pomocy sączków papierowych. Pastę wodorotlenku wapnia wymieszaną ze sterylną solą fizjologiczną założono wraz z wypełniaczami spiralnymi Lentulo w całym kanale korzeniowym, a ubytek dostępowy odtworzono za pomocą Cavit. Opatrunek pozostawiono na miejscu przez 7 dni. Na drugiej wizycie usunięto uzupełnienie tymczasowe. Opatrunek wewnątrzkanałowy usunięto za pomocą 5 ml odpowiedniego podstawowego środka płuczącego i delikatnego opiłowania pilnikiem Hedstroema. Następnie kanał korzeniowy płukano 5 ml odpowiedniego środka chelatującego z aktywacją ultradźwiękową, a następnie 5 ml podstawowych środków płuczących z odpowiedniej grupy. Kanały wysuszono i wypełniono GuttaPercha, stosując technikę kondensacji bocznej i uszczelniacz na bazie tlenku cynku-eugenolu w obu grupach. Po obturacji ząb został odbudowany na stałe. Następnie wykonano zdjęcie rentgenowskie bezpośrednio po operacji, stosując ustawione parametry ekspozycji za pomocą urządzenia równoległego Rinn. Kontrolne badania kliniczne i radiologiczne wykonywano co 3 miesiące przez okres 12 miesięcy.

Analiza statystyczna: Zebrane dane zostaną przeanalizowane przy użyciu odpowiednich metod statystycznych.