Kehotietoisuuden perusterapia autistisille henkilöille

Johdanto Liikkeiden laatu on käsite, joka kuvaa kuinka liikkeet suoritetaan tilassa, ajassa ja energiamäärässä. Kun laatu on hyvä, liike koetaan rajoittamattomaksi ja antaa vapauden tunteen fyysisesti ja henkisesti. Liikkeiden laatu ja kehotietoisuus ovat riippuvaisia ​​toisistaan. Kehotietoisuus on kykyä olla tietoisesti läsnä ja tulkita oman kehon signaaleja. Fysioterapeuttinen hoitomenetelmä, joka kuvaa liikkeen laadun ja kehotietoisuuden vuorovaikutusta syvemmällä tasolla, on Basic Body Awareness Therapy (BBAT).

BBAT:n tarkoituksena on nostaa fyysistä ja henkistä tietoisuutta vahvistamalla aistivaikutelmien ja motorisen kyvyn vuorovaikutusta sekä hankkimalla tietoa liike- ja toimintatottumuksista, jotka eivät toimi. Ihmisen kyky havaita, huolehtia, hallita ja käyttää kehoa toiminnallisesti vaikuttaa liikkeiden laatuun ja ilmaisuun. BBAT:n taustalla olevan teorian mukaan liikkeen laatu ja kehotietoisuus ovat molemmat tärkeitä kykyjä kehittää kehollista itsetietoisuutta.

Erottelemaan itsensä ja muiden välillä vaaditaan kykyä kerätä ja tehdä tietoisia aistivaikutelmia kehon kautta. Ymmärtääkseen vaikutelmia ja ympäröivää maailmaa on osattava integroida aistivaikutelmat toisiinsa syvemmän merkityksen omaavaksi informaatioksi, havaintokoherenssin luomiseksi. Havaintokoherenssi on perusta oman kehon ja liikkeen laadun tuntemiselle. Kehotietoisuus lisääntyy, kun enemmän kokemusta liikkumisesta. perustuu fysioterapeuttiseen kehoinsa, subjektiiviseen ("minä kehoni") ja objektiiviseen ("minä kehossani") identiteettiin, jota käytämme maailman kohtaamiseen ja ymmärtämiseen. Keho itse tulee ilmaisuun liikkeen laadun asteen kautta ja voidaan sellaisenaan tarkkailla.

Kun autistiset ihmiset kasvavat aikuisiksi, heidän kehitysnsä eroaa tyypillisesti kehittyneistä ikäisistä. Heidän voi olla vaikea ymmärtää, että muilla ihmisillä on omat ajatuksensa ja tunteensa, niin sanottu mielen teoria, ja ymmärtää omia tunteitaan ja sisäisiä tilojaan. Niistä saattaa puuttua keskeistä johdonmukaisuutta, koska ne pystyvät yhdistämään yksityiskohdat kokonaisuuteen. He voivat myös reagoida eri tavalla hajuihin, makuihin, ääniin tai kehossa oleviin materiaaleihin, heillä on vaikeuksia jäljitellä muita, heillä on vähemmän joustavuutta saavuttaa liiketavoitteita, heillä on huonommat motoriset taidot ja/tai sensorimotoriset toiminnot. Autismissa kyky monisensoriseen integraatioon on usein riittämätön. Tällä tavalla kontekstista ja merkityksestä voi tulla vähemmän ymmärrettäviä ja merkityksellisiä. Tämä voi johtaa muutoksiin kehossa itsestään.

Koska autististen lasten kehotietoisuus ja liikkumisen laatu on huonompi kuin tyypillisen kehityksen omaavilla lapsilla, voi olla todennäköistä, että kehon ja liikekokemukset heikkenevät kasvatuksen myötä. Tämä voi vaikuttaa fyysiseen ja henkiseen terveyteen, kuten autismissa nähdään. Vuonna 1991 tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin, kuinka nuoret autistiset aikuiset kuvailevat, kuinka liikkeen laatu kehon toiminnan näkökulmasta vaikuttaa heidän kykyynsä ylläpitää päivittäistä toimintaa ja osallistumista. Huomio, joka vaadittiin yksilöltä yrittää hallita stereotyyppisiä liikkeitä pitääkseen "normaalina", johti lisääntyneeseen henkisen energian hyödyntämiseen, kun hän tarkkaili jatkuvasti omaa käyttäytymistään, mikä aiheutti myös ahdistusta. Aiemmassa tutkimuksessa haastattelimme yhtätoista nuorta autistista aikuista heidän kokemuksistaan ​​kehosta ja liikkeestä sekä tutkimme heitä yhdellä motorisella ja yhdellä kehotietoisuuslaitteella. Tulokset osoittivat ristiriitaisia ​​tunteita kehostaan ​​ja liikkeistään, mutta myös kuinka liikkeen laatu liittyi siihen, miten yksilöllä oli käytettävissään toiminnallisia strategioita käsitelläkseen jokapäiväisiä tilanteita vai ei. Tässä ryhmässä on vähän tietoa erilaisten kehotietoisuuteen ja liikkumisen laatuun keskittyvien interventioiden vaikutuksista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia BBAT-intervention vaikutuksia nuorille autistisille aikuisille. Tutkimuskysymys: Voiko BBAT-interventio auttaa nuoria autistisia aikuisia parantamaan liikkumiskykyään jokapäiväisessä toiminnassa ja saavuttamaan yksilöllisesti ilmaistun parannustarpeen?

Osallistujat Osallistujat ovat nuoria autistisia aikuisia, jotka asuvat Skaraborgin alueella Länsi-Götalandissa tai Kronobergin alueella. Katso 10. Kelpoisuusehdot.

Kaikki BAS MQ-E:llä tutkitut autistiset potilaat voivat olla kelvollisia osallistumaan tähän tutkimukseen. Henkilökohtaisista kehittämistarpeista keskustellaan jokaisen kanssa. Jos ilmaistaan ​​olennaisia ​​tarpeita, joita voidaan kohdata BBAT:n yhteydessä, ja potilas on motivoitunut interventioon, hänet otetaan mukaan tutkimukseen tietoisen suostumuksen perusteella. Ilmaistu yksilöllinen tarve määritellään lausunnossa, kuten "Koen lihasjännitystä" tai "Pystyn rauhoittumaan ennen nukkumaanmenoa". Interventio aloitetaan kuukauden kuluessa BAS MQ-E:n suorittamisesta ja annetaan yksilöllisesti. Potilasryhmän sisällä käytetään kontrolliryhmää. Merkitystasolla 0,05, teholla 0,8 ja kohtalaisella vaikutuksella lasketaan vähintään 20 osallistujaa interventio- ja vertailuryhmässä.

Etiikka Tutkimuksen on hyväksynyt Göteborgin alueellinen eettinen arviointilautakunta (Dnr 651-17).

Instrumentit Numeerinen arviointiasteikko Yksilöllisesti ilmaistua terveysongelmaa arvioidaan yksilöllisellä 11 asteen numeerisella luokitusasteikolla (NRS). Katso 9. Tulostoimenpiteet.

BAS MQ-E -liikkeen laatua tutkitaan Body Awareness Scale Movement Quality and Experience -menetelmällä (BAS MQ-E). Katso 9. Tulostoimenpiteet.

Menetelmät Suoritetaan pragmaattinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, pRCT. Osallistujat johdetaan yhdessä Skaraborgin ja Kronobergin osalta ja satunnaistetaan interventioryhmään ja kontrolliryhmään. Jakelua johtaa riippumaton henkilö. Satunnaistaminen tapahtuu käyttämällä satunnaisgeneraattoritoimintoa osoitteessa http://gallerit.se/slumptal/ numeroilla 1 ja 2. Kaikki 1 tarkoittaa, että osallistuja satunnaistetaan interventioryhmään ja kaikki 2 kontrolliryhmään.

Interventioryhmä: Asettelu on yksilöity BAS MQ-E:n tulosten perusteella, kaikki kolme osaa. Yksilöllisesti ilmaistua terveysongelmaa arvioidaan NRS-asteikolla. Arvioinnin jälkeen BBAT:lla annetaan 12 tilaisuutta noin kerran viikossa (3-4 kuukautta).

Kontrolliryhmä: Hoito normaalisti 3-4 kuukautta. Yksilöllinen NRS-estimointi ja arviointi BAS MQ-E:llä suoritetaan vuokaavion mukaisesti. Osallistujalla on sitten halutessaan pääsy BBAT:iin.

Tiedonkeruu Tutkimuksessa käytetty BAS MQ-E (1) on kerätty joko aiemmasta validointitutkimuksesta tai jokapäiväiseltä klinikalta. BAS MQ-E (2), osat Liiketesti ja Kysely, suorittaa riippumaton tutkija enintään 1 kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Yksilöllisen terveysongelman oma arvio VAS:n avulla suoritetaan ennen toimenpidettä (1), 7 interventiokerran jälkeen (2) ja enintään 2 kuukautta viimeisen toimenpiteen jälkeen 12 viikon kohdalla, yhteensä noin 20 viikkoa (3).

Tietojen analysointi Ensisijainen tulosmittari on NRS-luokitusten tulokset. Lisäksi BAS MQ-E:n pisteet, osat Movement test ja Questionnaire, toissijaisena tulosmittana. ANOVAa käytetään toistuvien mittausten erojen tilastolliseen analyysiin ennen interventiota, sen aikana ja sen jälkeen. Interventio- ja kontrolliryhmät analysoidaan keskenään tilastollisesti merkitsevien erojen varalta Mann Whitney U -testillä (merkittävyystaso p

Tutkimuksen kliininen merkitys Kehoa ja liikkeitä kuvataan usein autististen ongelmiksi. Mutta se jättää huomiotta, että kehossa on myös resursseja löytää strategioita jokapäiväiseen elämään. Vahvistamalla kehon toimintoja ja parantamalla liikkeen laatua ja kehotietoisuutta kehoterapiatoimenpiteen avulla autistinen voi ymmärtää paremmin itseään. Vahvistuneet kehon toiminnot luovat sitten pohjan yksilön kehittymismahdollisuuksille ja lisääntyneelle yhteiskuntaan osallistumiselle. Odotetut tulokset noudattavat siis YK:n vammaisten oikeuksia koskevaa yleissopimusta, eli poistamaan esteet vammaisten nauttimasta ihmisoikeuksistaan ​​ja osallistumisestaan ​​täysimääräisesti ja tasavertaisesti muiden kanssa.