Grundlæggende kropsbevidsthedsterapi for personer med autisme

Introduktion Bevægelseskvalitet er et begreb, der beskriver, hvordan bevægelser udføres i rum, tid og energimængde. Når kvaliteten er god, opfattes bevægelsen som ubegrænset og giver en følelse af frihed, fysisk og mentalt. Bevægelseskvalitet og kropsbevidsthed er afhængige af hinanden. Kropsbevidsthed er evnen til at være bevidst til stede og fortolke signaler fra din egen krop. En fysioterapeutisk behandlingsmetode, der beskriver, hvordan bevægelseskvalitet og kropsbevidsthed interagerer på et dybere plan, er Basic Body Awareness Therapy (BBAT).

Formålet med BBAT er at øge den fysiske og mentale bevidsthed ved at styrke samspillet mellem sanseindtryk og motorik, opnå viden om bevægelsesmønstre og vaner, der ikke er funktionelle. Menneskets evne til at opfatte, tage vare på, kontrollere og bruge kroppen på en funktionel måde påvirker bevægelsernes kvalitet og udtryk. Ifølge teorien bag BBAT er bevægelseskvalitet og kropsbevidsthed begge vigtige evner til at udvikle kropslig selvbevidsthed.

For at kunne skelne mellem sig selv og andre kræves evne til at samle og gøre bevidste sanseindtryk gennem kroppen. For at forstå indtrykkene og verden omkring os er man nødt til at kunne integrere sanseindtryk til hinanden i en information med dybere mening, skabelse af perceptuel sammenhæng. Den perceptuelle sammenhæng er grundlaget for viden om egen krop og bevægelseskvalitet. Kropsbevidstheden øges med mere erfaring med bevægelse. baseret på den fysioterapeutiske kropselv, den subjektive ("jeg som min krop") og objektive ("jeg i min krop") identitet, vi bruger til at møde og forstå verden. Kroppen selv kommer til udtryk gennem graden af ​​bevægelseskvalitet og kan som sådan observeres.

Når mennesker med autisme vokser op, adskiller deres udvikling sig fra typisk udviklede jævnaldrende. De kan have svært ved at forstå, at andre mennesker har deres egne tanker og følelser, såkaldt theory of mind og at forstå deres egne følelser og indre tilstande. De kan mangle central sammenhæng, idet de er i stand til at flette detaljer til helheden. De kan også reagere forskelligt på lugte, smage, lyde eller materialer, der bæres på kroppen, have svært ved at efterligne andre, have mindre fleksibilitet til at nå bevægelsesmål, have dårligere motorik og/eller sansemotorisk funktion. Ved autisme er evnen til multisensorisk integration ofte utilstrækkelig. På den måde kan kontekst og mening blive mindre forståelig og meningsfuld. Dette kan føre til ændringer i kroppen selv.

Da børn med autisme udviser dårligere kropsbevidsthed og bevægelseskvalitet end børn med typisk udvikling, kan det være sandsynligt, at krops- og bevægelsesoplevelser reduceres gennem opdragelsen. Dette kan påvirke fysisk og mental sundhed, som det ses ved autisme. En undersøgelse fra 1991 undersøgte, hvordan unge voksne med autisme beskriver, hvordan bevægelseskvalitet ud fra et kropsfunktionsperspektiv påvirker deres evne til at opretholde daglige aktiviteter og deltagelse. Den opmærksomhed det krævede af individet at forsøge at mestre stereotype bevægelser for at blive betragtet som "normale", resulterede i øget mental energiudnyttelse, da de konstant iagttog deres egen adfærd, hvilket også skabte angst. I et tidligere studie interviewede vi elleve unge voksne med autisme om deres oplevelser med krop og bevægelse, samt undersøgte dem med ét motorisk og ét kropsbevidsthedsinstrument. Resultaterne viste modstridende følelser omkring deres krop og bevægelser, men også hvordan bevægelseskvalitet var relateret til den måde, individet havde adgang til funktionelle strategier for at håndtere hverdagssituationer eller ej. Der er ringe viden om effekterne af forskellige interventioner, der fokuserer på kropsbevidsthed og bevægelseskvalitet i denne gruppe.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af en BBAT-intervention for unge voksne med autisme. Forskningsspørgsmål: Kan en intervention med BBAT hjælpe unge voksne med autisme til at forbedre deres bevægelsesegenskaber i hverdagsaktiviteter og opnå individuelt udtrykt behov for forbedring?

Deltagere Deltagerne vil være unge voksne med autisme, der bor i regionen Skaraborg i Västra Götaland eller i regionen Kronoberg. Se 10. Berettigelseskriterier.

Alle patienter med autisme, inden for kriterierne, der er blevet undersøgt med BAS MQ-E, kan være berettiget til deltagelse i denne undersøgelse. Individuelle behov for forbedring drøftes med den enkelte. Hvis der udtrykkes relevante behov, som kan opstå ved BBAT, og patienten er motiveret for intervention, vil han/hun blive inddraget i undersøgelsen efter informeret samtykke. Det udtrykte individuelle behov vil blive defineret i et udsagn, såsom "Jeg oplever muskelspændinger" eller "Jeg kan berolige mig selv inden sengetid". Interventionen starter inden for en måned efter udførelse af BAS MQ-E og administreres individuelt. Der anvendes en kontrolgruppe inden for patientgruppen. Med et signifikansniveau på 0,05, en power på 0,8 og en moderat effekt er der beregnet mindst 20 deltagere i henholdsvis interventions- og kontrolgruppen.

Etik Undersøgelsen er godkendt af Regional etisk bedømmelsesnævn i Göteborg (Dnr 651-17).

Instrumenter Numerisk vurderingsskala Individuelt udtrykt sundhedsproblem estimeres på en individualiseret 11-graders numerisk vurderingsskala (NRS). Se 9. Resultatmål.

BAS MQ-E Bevægelseskvalitet vil blive undersøgt med Body Awareness Scale Movement Quality and Experience (BAS MQ-E). Se 9. Resultatmål.

Metoder En pragmatisk randomiseret kontrolleret undersøgelse, pRCT, vil blive gennemført. Deltagerne styres i fællesskab for Skaraborg og Kronoberg og randomiseres til interventionsgruppe og kontrolgruppe. Fordelingen varetages af en uafhængig person. Randomisering foregår ved at bruge en tilfældig generatorfunktion på http://gallerit.se/slumptal/, med nummer 1 og 2. Alle 1 betyder, at deltageren er randomiseret til interventionsgruppen, alle 2 til kontrolgruppen.

Interventionsgruppe: Layoutet er individualiseret ud fra resultaterne af BAS MQ-E, alle tre dele. Det individuelt udtrykte sundhedsproblem er estimeret på NRS-skalaen. Efter vurdering gives 12 gange med BBAT cirka en gang om ugen (3-4 måneder).

Kontrolgruppe: Behandling som sædvanlig i 3-4 måneder. Individualiseret NRS estimering og vurdering med BAS MQ-E udføres i henhold til flowchart. Deltageren vil så have adgang til BBAT, hvis de ønsker det.

Dataindsamling BAS MQ-E (1) anvendt i undersøgelsen er indsamlet enten fra et tidligere valideringsstudie eller fra hverdagsklinikken. BAS MQ-E (2), dele Bevægelsestest og Spørgeskema, udføres maksimalt 1 måned efter afslutningen af ​​interventionen af ​​en uafhængig eksaminator. Egen vurdering af det individualiserede helbredsproblem ved brug af VAS vil blive udført før interventionen (1), efter 7 interventioner (2) og maksimalt 2 måneder efter sidste interventionsindsats ved 12 uger, ca. 20 uger i alt (3).

Dataanalyse Det primære resultatmål er resultaterne fra NRS-vurderingerne. Yderligere scores fra BAS MQ-E, dele Bevægelsestest og Spørgeskema, som sekundært resultatmål. ANOVA vil blive brugt til statistisk analyse af forskelle for gentagne mål før, under og efter interventionen. Interventions- og kontrolgrupperne vil blive analyseret med hinanden for enhver statistisk signifikant forskel ved brug af Mann Whitney U-test (signifikansniveau p

Undersøgelsens kliniske betydning Krop og bevægelser beskrives ofte som problemer hos personer med autisme. Men den udelader, at der også er ressourcer i kroppen til at finde strategier til hverdagen. Ved at styrke kropsfunktioner og øge bevægelseskvalitet og kropsbevidsthed gennem en kropsterapiintervention kan personen med autisme bedre forstå sig selv. Styrkede kropsfunktioner danner herefter grundlag for den enkeltes muligheder for udvikling og øget deltagelse i samfundet. Forventede resultater følger således FN-konventionen om rettigheder for personer med handicap, det vil sige at fjerne hindringer for, at mennesker med handicap kan nyde deres menneskerettigheder og deltagelse fuldt ud og på lige fod med andre.