Базовая терапия осознания тела для людей с аутизмом

Введение Качество движения — это понятие, описывающее, как выполняются движения в пространстве, времени и количестве энергии. Когда качество хорошее, движение воспринимается как неограниченное и дает ощущение свободы, физической и умственной. Качество движения и осознание тела зависят друг от друга. Осознание тела — это способность сознательно присутствовать и интерпретировать сигналы собственного тела. Физиотерапевтический метод лечения, описывающий, как качество движения и осознание тела взаимодействуют на более глубоком уровне, называется базовой терапией осознания тела (BBAT).

Цель BBAT - повысить физическую и умственную осведомленность за счет усиления взаимодействия между сенсорными впечатлениями и двигательными способностями, получения знаний о моделях движения и привычках, которые не являются функциональными. Способность человека воспринимать свое тело, заботиться о нем, контролировать его и использовать функционально, влияет на качество и выразительность движений. Согласно теории, лежащей в основе BBAT, качество движения и осознание тела являются важными способностями для развития телесного самосознания.

Чтобы различать себя и других, требуется способность собирать и производить сознательные сенсорные впечатления через тело. Чтобы понять впечатления и окружающий мир, нужно уметь интегрировать сенсорные впечатления друг с другом в информацию с более глубоким смыслом, создавая связность восприятия. Когерентность восприятия является основой для познания собственного тела и качества движения. Осознание тела увеличивается с увеличением опыта движения. на основе физиотерапевтического тела, субъективной («я как мое тело») и объективной («я в своем теле») идентичности мы используем для знакомства и познания мира. Само тело выражается через степень качества движения и как таковое может наблюдаться.

Когда люди с аутизмом вырастают, их развитие отличается от типично развитых сверстников. Им может быть трудно понять, что у других людей есть свои собственные мысли и чувства, так называемая теория разума, и понять свои собственные чувства и внутренние состояния. Им может не хватать центральной согласованности, они не могут объединить детали в единое целое. Они также могут по-разному реагировать на запахи, вкусы, звуки или материалы, переносимые на теле, с трудом имитировать других, иметь меньшую гибкость для достижения движущихся целей, иметь более слабые двигательные навыки и / или сенсомоторную функцию. При аутизме способность к мультисенсорной интеграции часто недостаточна. Таким образом, контекст и значение могут стать менее понятными и значимыми. Это может привести к изменениям в теле.

Поскольку дети с аутизмом демонстрируют худшее осознание тела и качество движений, чем дети с типичным развитием, вполне вероятно, что в процессе воспитания у них снижается опыт тела и движений. Это может повлиять на физическое и психическое здоровье, как это наблюдается при аутизме. В исследовании 1991 года изучалось, как молодые люди с аутизмом описывают, как качество движений с точки зрения функций организма влияет на их способность поддерживать повседневную активность и участие. Внимание, которое требовалось от человека, чтобы попытаться освоить стереотипные движения, чтобы считать их «нормальными», привело к увеличению использования умственной энергии, поскольку они постоянно наблюдали за своим поведением, что также вызывало беспокойство. В предыдущем исследовании мы опросили одиннадцать молодых людей с аутизмом об их опыте тела и движения, а также исследовали их с помощью одного моторного и одного инструмента для телесного осознания. Результаты показали противоречивые чувства к своему телу и движениям, а также то, как качество движений было связано с тем, как человек имел доступ к функциональным стратегиям для решения повседневных ситуаций или нет. Мало что известно об эффектах различных вмешательств, направленных на осознание тела и качество движений в этой группе.

Целью данного исследования является изучение эффектов вмешательства BBAT для молодых людей с аутизмом. Вопрос исследования: может ли вмешательство с помощью BBAT помочь молодым людям с аутизмом улучшить свои двигательные качества в повседневной деятельности и удовлетворить индивидуально выраженную потребность в улучшении?

Участники Участниками будут молодые люди с аутизмом, проживающие в районе Скараборга в Вестра-Гёталанд или в районе Кроноберг. См. 10. Критерии приемлемости.

Все пациенты с аутизмом в рамках критериев, которые были обследованы с помощью BAS MQ-E, могут иметь право на участие в этом исследовании. Индивидуальные потребности в улучшении обсуждаются с каждым индивидуально. Если выражены соответствующие потребности, с которыми можно столкнуться при BBAT, и пациент мотивирован на вмешательство, он/она будет включен в исследование после получения информированного согласия. Выраженная индивидуальная потребность будет определена в утверждении, например, «Я испытываю мышечное напряжение» или «Я могу успокоиться перед сном». Вмешательство начнется в течение одного месяца после выполнения BAS MQ-E и будет проводиться индивидуально. В группе пациентов используется контрольная группа. При уровне значимости 0,05, мощности 0,8 и умеренном эффекте рассчитано не менее 20 участников в экспериментальной и контрольной группах соответственно.

Этика Исследование одобрено Региональным советом по этике в Гётеборге (Dnr 651-17).

Инструменты Числовая оценочная шкала Индивидуально выраженная проблема со здоровьем оценивается по индивидуализированной 11-градусной числовой оценочной шкале (ЧШР). См. 9. Показатели результатов.

Качество движения BAS MQ-E будет проверяться с помощью шкалы качества движения и опыта тела (BAS MQ-E). См. 9. Показатели результатов.

Методы Будет проведено практическое рандомизированное контролируемое исследование pRCT. Участники совместно управляются для Скараборга и Кроноберга и рандомизируются в группу вмешательства и контрольную группу. Распределение управляется независимым лицом. Рандомизация происходит с использованием функции генератора случайных чисел на http://gallerit.se/slumptal/ с номерами 1 и 2. Все 1 означает, что участник рандомизирован в группу вмешательства, а все 2 - в контрольную группу.

Группа вмешательства: Планировка индивидуализирована на основе результатов BAS MQ-E, всех трех частей. Индивидуально выраженная проблема со здоровьем оценивается по шкале NRS. После оценки проводится 12 сеансов BBAT примерно раз в неделю (3-4 месяца).

Контрольная группа: лечение как обычно в течение 3-4 месяцев. Индивидуальная оценка NRS и оценка с помощью BAS MQ-E выполняются в соответствии с блок-схемой. Затем участник получит доступ к BBAT, если пожелает.

Сбор данных BAS MQ-E (1), использованный в исследовании, был получен либо из предыдущего проверочного исследования, либо из повседневной клинической практики. BAS MQ-E (2), части Тест на движение и Анкета, будет проводиться независимым экзаменатором максимум через 1 месяц после окончания вмешательства. Собственная оценка индивидуальной проблемы со здоровьем с использованием ВАШ будет проводиться до вмешательства (1), после 7 вмешательств (2) и максимум через 2 месяца после последнего вмешательства в 12 недель, всего примерно 20 недель (3).

Анализ данных Первичным показателем результатов являются результаты рейтингов NRS. Кроме того, баллы из BAS MQ-E, части теста движения и опросника в качестве вторичного показателя результата. ANOVA будет использоваться для статистического анализа различий повторных измерений до, во время и после вмешательства. Интервенционная и контрольная группы будут проанализированы друг с другом на наличие статистически значимых различий с использованием U-критерия Манна-Уитни (уровень значимости p).

Клиническая значимость исследования Тело и движения часто описываются как проблемы у людей с аутизмом. Но он упускает из виду, что в организме также есть ресурсы для поиска стратегий в повседневной жизни. Укрепляя функции тела и повышая качество движений и осознавание тела с помощью телесной терапии, человек с аутизмом может лучше понять себя. Затем усиленные функции организма обеспечивают основу для возможностей человека для развития и более активного участия в жизни общества. Таким образом, ожидаемые результаты соответствуют Конвенции ООН о правах инвалидов, т. е. устранению препятствий для людей с ограниченными возможностями, чтобы они могли пользоваться своими правами человека и участвовать в полной мере и наравне с другими.